| Ulrich Kuhlmann | Joachim Böhler | Friedrich C. Luft et al.: Nephrologie | 1 |
| Innentitel | 4 |
| Impressum | 5 |
| Widmung | 6 |
| Vorwort zur 6. Auflage | 7 |
| Anschriften | 8 |
| Abkürzungen | 9 |
| Inhaltsverzeichnis | 15 |
| 1 Beurteilung der Nierenfunktion und diagnostische Maßnahmen bei Nierenerkrankungen | 31 |
| Einleitung | 31 |
| Labordiagnostik | 32 |
| Beurteilung der exkretorischen Nierenfunktion: Übersicht | 32 |
| Beurteilung der exkre.torischen Nierenfunktion: Kinetik von Serumkreatinin, Serumharnstoff beim Gesunden und bei eingeschränkter Nierenfunktion | 33 |
| Bestimmung der Nieren.funktion in der Praxis | 36 |
| Urinuntersuchungen | 41 |
| Immunologische Serum.diagnostik bei Nierenerkrankungen | 53 |
| Theoretische Über.legungen zur Nierenfunktion | 56 |
| Physiologie und .Pathophysiologie | 56 |
| Ambulantes Blutdruck-Monitoring | 57 |
| Ambulante Diagnostik von schlafbezogenen Atmungsstörungen | 57 |
| Bildgebende Verfahren | 58 |
| Intravenöses Urogramm | 58 |
| Sonografie und Duplex.sonografie | 59 |
| Digitale Subtraktions.angiografie | 61 |
| Computertomografie | 62 |
| Magnetresonanztomografie | 63 |
| Nuklearmedizinische .Untersuchungsmethoden | 63 |
| Differenzialdiagnose von Raumforderungen der Niere | 64 |
| Nierenbiopsie | 66 |
| 2 Glomerulonephritis | 72 |
| Einleitung | 72 |
| Definition und Einteilung | 72 |
| Epidemiologie | 72 |
| Pathogenese | 73 |
| Immunologische .Pathomechanismen | 73 |
| Histologische Grundmuster glomerulärer Läsionen | 76 |
| Klinische Syndrome bei Glomerulonephritis | 76 |
| Asymptomatische Proteinurie und/oder Hämaturie | 78 |
| Akutes nephritisches Syndrom | 90 |
| Rasch progrediente .Glomerulonephritis | 93 |
| Nephrotisches Syndrom | 102 |
| 3 Nierenbeteiligung bei Systemerkrankungen | 138 |
| Einleitung | 138 |
| Nierenbeteiligung bei systemischer Vaskulitis | 139 |
| Definition und Häufigkeit | 139 |
| Klassifikation der .systemischen Vaskulitiden | 139 |
| Vaskulitiden der kleinen Gefäße mit renaler Beteiligung | 142 |
| ANCA-assoziierte Vaskulitiden | 142 |
| Immunkomplexbedingte systemische Vaskulitiden der kleinen Gefäße mit Nieren•beteiligung | 158 |
| Vaskulitis der mittelgroßen Arterien | 161 |
| Nierenbeteiligung bei systemischem Lupus erythematodes | 162 |
| Definition und Pathogenese | 162 |
| Einteilung und Klinik | 163 |
| Diagnose | 163 |
| Therapie der Lupusnephritis | 165 |
| Renale Erkrankungen bei rheumatoider Arthritis | 176 |
| Therapiebedingte .Nephropathien | 176 |
| Renale Folgeerkrankungen der rheumatoiden Arthritis | 178 |
| Systemische Sklerose und nephrogene systemische Fibrose | 178 |
| Nierenbeteiligung bei .systemischer Sklerose | 178 |
| Nephrogene systemische Fibrose | 181 |
| Sjögren-Syndrom | 181 |
| Definition | 181 |
| Klinik und Diagnostik | 181 |
| Nierenbeteiligung | 182 |
| Therapie | 182 |
| Thrombotische Mikro.angiopathien: hämolytisch-urämisches Syndrom und thrombotisch-thrombo.zytopenische Purpura | 182 |
| Definition und Leitsymptome | 182 |
| Einteilung nach Patho.mechanismen und klinischen .Besonderheiten | 183 |
| Diagnose und Differenzialdiagnose | 188 |
| Therapie | 188 |
| Nierenbeteiligung bei Diabetes mellitus | 191 |
| Epidemiologie | 191 |
| Diabetische Nephropathie | 191 |
| Harnwegsinfekte, neurogene Blasenentleerungsstörung, .Papillennekrosen | 200 |
| Akutes Nierenversagen nach Gabe von Röntgenkontrastmitteln | 201 |
| Veränderungen des Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts | 201 |
| Nierenbeteiligung bei .Sarkoidose | 202 |
| Definition und renale .Folgeerkrankungen | 202 |
| Kalziumstoffwechselstörungen: | 203 |
| Interstitielle Nephritis | 203 |
| Glomerulopathien | 204 |
| Fibrilläre Glomerulopathien | 204 |
| Definition und Einteilung | 204 |
| Nicht amyloidotische .fibrilläre Glomerulopathien | 205 |
| Amyloidose | 205 |
| Nierenbeteiligung bei Tumorerkrankungen/Chemotherapie | 210 |
| Einleitung und Diagnostik | 210 |
| Sekundäre Glomerulopathien bei Tumorerkrankungen | 210 |
| Therapieassoziierte renale Komplikationen | 210 |
| Tumorlysesyndrom | 211 |
| Erkrankungen der Nieren bei monoklonalen Gammopathien | 212 |
| Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS) | 212 |
| Multiples Myelom (MM) | 212 |
| Makroglobulinämie Waldenström – vermehrte Bildung von monoklonalem Immunglobulin M | 217 |
| Hepatorenales Syndrom und andere Formen der .Nierenbeteiligung bei Lebererkrankungen | 217 |
| Nierenbeteiligung bei Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virusinfektionen | 217 |
| Hepatorenales Syndrom | 219 |
| Kardiorenales Syndrom | 224 |
| Klassifikation | 224 |
| Pathophysiologie | 224 |
| Therapie | 225 |
| 4 Störungen der Natrium- und Wasserbilanz | 238 |
| Einleitung | 238 |
| Begriffe, physiologischer und pathophysiologischer Hintergrund | 238 |
| Einordnung und Begriffe der Volumen- und Osmolaritätsregulation | 238 |
| Salz- und Wasserverteilung im Körper | 238 |
| Bilanzstörungen | 240 |
| Strukturelle Voraussetzung der Na+- und Wasserrückresorption am Nephron | 241 |
| Volumenregulation und ihre Störungen | 245 |
| Regelkreis zur Aufrecht.erhaltung des Volumenhaushalts | 245 |
| Effektormechanismen der renalen Natriumausscheidung | 246 |
| Osmoregulation und ihre Störungen | 249 |
| Regelkreis zur Aufrecht.erhaltung der Osmolarität | 249 |
| Effektormechanismen der renalen Wasserausscheidung | 251 |
| Wasserexzess (Hyponatriämie) | 253 |
| Wasserdefizit (Hypernatriämie) | 260 |
| Spezielle klinische .Probleme | 264 |
| Polyurie | 264 |
| Ödeme | 266 |
| 5 Störungen des Säure-Basen-Haushalts | 278 |
| Einleitung | 278 |
| Physiologie und Pathophysiologie des Säure-Basen-Haushalts | 278 |
| Säuren, Basen, Puffer: Terminologie bei Störungen des Säure-Basen-Haushalts | 279 |
| Säure-Basen-Haushalt im gesunden Organismus | 282 |
| Respiratorische und metabolische Störungen des Säure-Basen-Haushalts und adaptive Mechanismen | 289 |
| Metabolische Azidose | 292 |
| Pathophysiologie | 292 |
| Klinische Klassifizierung der metabolischen Azidosen | 294 |
| Azidosen mit erhöhter Anionenlücke | 296 |
| Metabolische Azidose mit normaler Anionenlücke (hyper.chlorämische metabolische Azidose) | 301 |
| Metabolische Alkalose | 307 |
| Pathophysiologie | 307 |
| Klinische Klassifizierung der metabolischen Alkalosen | 308 |
| Respiratorisch bedingte Störungen | 311 |
| Analyse der arteriellen .Blutgase | 311 |
| Respiratorische Azidose und Alkalose | 312 |
| Gemischte Säure-Basen-Haushaltsstörungen | 317 |
| Diagnostik anhand der .Anionenlücke | 317 |
| Beispiele für inadäquate Kompensationen | 318 |
| Unterschiedliche Methoden der Säure-Basen-Haushalt-Analyse | 319 |
| 6 Hypokaliämie und Hyperkaliämie | 323 |
| Einleitung | 323 |
| Physiologie und .Pathophysiologie | 323 |
| Externe Kaliumbilanz | 323 |
| Interne Kaliumbilanz | 327 |
| Klinische Symptome und Diagnostik | 329 |
| Symptomatik | 329 |
| Diagnostik | 330 |
| Klinische Syndrome | 332 |
| Hypokaliämie | 332 |
| Hyperkaliämie und .Pseudohyperkaliämie | 339 |
| Therapie bei Hyperkaliämie und Hypokaliämie | 342 |
| Chronische Hypokaliämie/Hyperkaliämie | 342 |
| Notfallsituationen | 343 |
| 7 Störungen des Mineralhaushalts und des Vitamin-D-Stoffwechsels | 348 |
| Einleitung | 348 |
| Physiologie und Patho.physiologie | 348 |
| Parathormon, Calcitonin, „Vitamin“ D und FGF-23 | 348 |
| Kalziumhomöostase | 353 |
| Magnesiumhomöostase | 353 |
| Phosphathomöostase | 356 |
| Krankheitsbilder | 357 |
| Störungen des Vitamin-D-Stoffwechsels | 357 |
| Erkrankungen mit Hyper- und Hypokalzämie | 360 |
| Hyper- und Hypomagnesiämie | 368 |
| Hyper- und Hypophos.phatämie | 371 |
| Therapie | 375 |
| Vitamin-D-Präparate | 375 |
| Behandlung der Hyper.kalzämie und der Hypokalzämie | 375 |
| Behandlung der .Hypermagnesiämie und der .Hypomagnesiämie | 379 |
| Behandlung der .Hyperphosphatämie und der .Hypophosphatämie | 379 |
| 8 Chronische Nierenerkrankung | 382 |
| Einleitung | 382 |
| Definition, Klassifikation und Epidemiologie | 383 |
| Definition | 383 |
| Klassifikation und .Stadieneinteilung | 383 |
| Epidemiologie | 384 |
| Ätiologie und allgemeine Pathogenese | 386 |
| Ätiologie | 386 |
| Allgemeine Pathogenese | 387 |
| Klinik der chronischen Nierenerkrankung | 389 |
| Allgemeinsymptome | 389 |
| Komplikationen | 389 |
| Ratschläge zur Abklärung und Betreuung von Patienten mit chronischer Nieren.erkrankung | 450 |
| Unterscheidung zwischen akuter und chronischer .Nephropathie als Ursache einer Kreatininerhöhung | 450 |
| Suche und Behandlung bzw. Ausschaltung von zur chronischen Nierenerkrankung führenden .Grunderkrankungen oder Noxen | 451 |
| Verlangsamung der .Progression der chronischen .Nierenerkrankung | 451 |
| Prophylaxe und Therapie von Komplikationen | 459 |
| Rechtzeitige Planung .lebenserhaltender Maßnahmen | 459 |
| 9 Akutes Nierenversagen und nephrologische Intensivmedizin | 474 |
| Einleitung | 474 |
| Definition und .Stadieneinteilung | 474 |
| Epidemiologie | 475 |
| Risikofaktoren | 476 |
| Ätiologie und .Pathophysiologie | 476 |
| Prärenales akutes .Nierenversagen | 477 |
| Intrarenales akutes .Nierenversagen | 477 |
| Postrenales akutes .Nierenversagen | 489 |
| Diagnose und .Differenzialdiagnose | 489 |
| Anamnese und körperliche Untersuchung | 489 |
| Laboruntersuchungen | 490 |
| Prophylaxe und Therapie des akuten Nierenversagens | 492 |
| Konservative Therapie des akuten Nierenversagens | 494 |
| Besonderheiten der .konservativen Therapie bei kritisch kranken Patienten | 496 |
| Akute Nierenersatztherapie | 496 |
| Beginn der akuten .Nierenersatztherapie | 497 |
| Gefäßzugang für die Nierenersatztherapie bei der akuten Nierenschädigung | 499 |
| Auswahl des initialen .Nierenersatzverfahrens | 500 |
| Adäquate Dosierung der akuten Nierenersatztherapie | 504 |
| Dialyse- und .Substitutionslösungen für die CRRT | 506 |
| Antikoagulation für die akute Nierenersatztherapie | 506 |
| Beendigung der akuten Nierenersatztherapie | 507 |
| 10 Interstitielle Nephropathien | 511 |
| Einleitung | 511 |
| Akute interstitielle .Nephritis | 511 |
| Definition, Epidemiologie und Einteilung | 511 |
| Pathogenese | 512 |
| Histologie | 512 |
| Medikamenteninduzierte akute interstitielle Nephritis | 513 |
| Granulomatöse interstitielle Nephritis | 516 |
| Akute interstitielle Nephritis bei Infektionskrankheiten | 517 |
| Akute interstitielle Nephritis bei Systemerkrankungen und .Malignomen | 518 |
| Akute-tubulointerstitielle-Nephritis-und-Uveitis-Syndrom | 519 |
| Chronisch interstitielle Nephritis | 519 |
| Definition | 519 |
| Befunde | 520 |
| Pathogenese | 520 |
| Differenzialdiagnose | 520 |
| Analgetikanephropathie | 520 |
| Nephropathie durch .Aristolochiasäure | 525 |
| Nephropathie bei Sichelzell.anämie | 526 |
| Chronisch interstitielle .Nephritis bei Systemerkrankungen | 528 |
| Hypokaliämische Nephropathie | 528 |
| Lithiumnephropathie | 529 |
| Tubulointerstitielle Nephritis durch Schwermetalle und Lösungsmittel | 529 |
| Strahlennephropathie | 530 |
| IgG4-assoziierte tubulointerstitielle Nephritis | 531 |
| 11 Infektionen der Harnwege und der Nieren sowie des Urogenitaltrakts | 535 |
| Einleitung | 535 |
| Grundlagen | 535 |
| Allgemeines | 535 |
| Epidemiologie | 536 |
| Ätiologie und Pathogenese | 536 |
| Mikrobiologie | 538 |
| Diagnostik | 540 |
| Spezielle .Patientengruppen | 543 |
| Unkomplizierte .Harnwegs.infektionen | 543 |
| Komplizierte .Harnwegsinfektionen | 551 |
| Harnwegsinfektion des Mannes | 552 |
| Harnwegsinfektion bei .Urolithiasis | 554 |
| Vesikoureteraler Reflux | 554 |
| Harnwegsinfektion nach Nierentransplantation | 555 |
| Nosokomiale Infektionen | 555 |
| Emphysematöse .Pyelonephritis | 556 |
| Sonstige Erkrankungen des Urogenitaltrakts | 557 |
| Akute Urethritis | 557 |
| Entzündliche Prostata.erkrankungen | 557 |
| Interstitielle Zystitis/Blasenschmerzsyndrom | 559 |
| Infizierte Nierenzyste .(Zystenniere), intrarenaler und .perirenaler Abszess | 560 |
| Xanthogranulomatöse .Pyelonephritis | 561 |
| Malakoplakie | 561 |
| Pilzinfektionen | 562 |
| Urogenitaltuberkulose | 563 |
| 12 Nephrolithiasis und Nephrokalzinose, obstruktive Nephropathien | 567 |
| Einleitung | 567 |
| Nephrolithiasis und .Nephrokalzinose | 567 |
| Definition, Epidemiologie und Einteilung | 567 |
| Allgemeine Pathophysiologie | 570 |
| Klinik und Diagnostik | 578 |
| Allgemeine Therapie | 583 |
| Sekundärprävention und Metaphylaxe | 589 |
| Spezielle Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie | 593 |
| Obstruktive Nephropathie und retroperitoneale Fibrose | 601 |
| Obstruktive Nephropathie | 601 |
| Retroperitoneale Fibrose | 604 |
| 13 Hypertonie | 613 |
| Einleitung | 613 |
| Definition | 613 |
| Hypertonie als Risikofaktor | 614 |
| Einteilung | 615 |
| Primäre oder essenzielle Hypertonie | 616 |
| Epidemiologie und Ätiologie | 616 |
| Klinik und Diagnose | 620 |
| Sekundäre Hypertonie | 623 |
| Renale Hypertonien | 623 |
| Weitere sekundäre .Hypertonieformen | 629 |
| Diagnose | 631 |
| Ziele und Vorgehen | 631 |
| Therapie | 637 |
| Leitlinien | 637 |
| Nicht pharmakologische Maßnahmen | 637 |
| Pharmakotherapie | 638 |
| Praktisches Vorgehen bei Einleitung einer antihypertensiven Therapie | 642 |
| Hypertoniebehandlung in der Schwangerschaft | 646 |
| Maligne Hypertonie, hypertensive Krise | 647 |
| Definition, Ätiologie und Klinik | 647 |
| Therapie | 648 |
| 14 Angeborene Nierenerkrankungen | 654 |
| Einleitung | 654 |
| Von den Tubuli ausgehende strukturelle Erkrankungen | 654 |
| Zystische .Nierenerkrankungen | 654 |
| Bardet-Biedl-Syndrom | 667 |
| Angeborene .Erkrankungen der Glomeruli | 667 |
| Hereditäre Nephritis (Alport-Syndrom) | 667 |
| Kongenitale und infantile nephrotische Syndrome | 670 |
| Nagel-Patella-Syndrom (hereditäre Onychoosteodysplasie) | 673 |
| Metabolische .Erkrankungen | 674 |
| Fabry-Krankheit .(Angiokeratoma corporis diffusum) | 674 |
| Zystinose | 675 |
| Primäre Hyperoxalurie | 676 |
| Phakomatosen | 676 |
| Tuberöse Sklerose | 676 |
| Von-Hippel-Lindau-Erkrankung. | 677 |
| 15 Hämodialyse | 683 |
| Einleitung | 683 |
| Grundlagen der Hämo.dialyse und Hämofiltration | 683 |
| Physikalische Prinzipien der Nierenersatztherapie: Diffusion und Konvektion | 683 |
| Physikalische Prinzipien bei der kontinuierlichen Nierenersatztherapie auf der Intensivstation | 685 |
| Extrakorporaler Blutkreislauf und Aufbereitung der .Dialysierflüssigkeit | 686 |
| Dialysator | 687 |
| Antikoagulation | 689 |
| Gefäßzugang zur .Hämodialyse: Dialyseshunt und Dialysekatheter | 693 |
| Intermittierende .Hämodialysetherapie bei .chronischem Nierenversagen | 697 |
| Indikation und Zeitpunkt für den Beginn der chronischen Dialysetherapie | 697 |
| Durchführung der .chronischen Hämodialyse | 700 |
| Dialysequalitätskriterien I: Harnstoff-Clearance und Kt/V | 701 |
| Dialysequalitätskriterien II: Hypertonieeinstellung und .Trockengewicht | 706 |
| Komplikationen während der intermittierenden Dialysebehandlung | 707 |
| Lebensqualität und Prognose der chronischen .Hämodialysepatienten | 709 |
| Fazit | 711 |
| 16 Peritonealdialyse | 714 |
| Einleitung | 714 |
| Verfahren und .Durchführung | 714 |
| Prinzip der Peritonealdialyse | 715 |
| Technik der Peritonealdialyse | 716 |
| Peritonealer Zugang | 718 |
| Bestimmung der Funktionsparameter des Peritoneums | 720 |
| Adäquate Peritonealdialyse | 723 |
| Peritonealdialyselösungen | 724 |
| Biokompatibilität von .Peritonealdialyselösungen | 728 |
| Komplikationen der .Peritonealdialyse | 729 |
| Peritonitis | 729 |
| Exit- und Tunnelinfektionen | 740 |
| Katheter- und .dialysatflussbedingte Störungen | 744 |
| Hyperhydratation | 745 |
| Leckagen und .Hernienbildungen | 747 |
| Peritonealdialyse im Vergleich | 750 |
| Mortalität unter Hämo- und Peritonealdialyse | 750 |
| Verfahrensauswahl | 750 |
| Peritonealdialyse bei besonderen Patientengruppen | 752 |
| Patienten mit Diabetes mellitus | 752 |
| Ältere Patienten | 752 |
| Patienten mit Zystennieren | 752 |
| Patienten mit Leberzirrhose | 753 |
| Patienten mit .Herzinsuffizienz | 753 |
| Patienten mit akutem Nierenversagen | 753 |
| 17 Nierentransplantation | 759 |
| Einleitung | 759 |
| Vorbereitung von Empfänger und Spender zur Nierentransplantation | 760 |
| Vorbereitung des .Nierentransplantatempfängers | 760 |
| Vorbereitung des .Nierentransplantatspenders | 764 |
| Organallokation | 767 |
| Transplantation und chirurgische Komplikationen | 771 |
| Präoperative Vorbereitungen | 771 |
| Implantation des .Nierentransplantats | 771 |
| Perioperative und frühe .postoperative Komplikationen nach Nierentransplantation | 772 |
| Transplantationsimmunologie und Immunsuppression | 775 |
| Mechanismus der Rejektion eines Transplantats | 775 |
| Immunsuppression nach Nierentransplantation | 779 |
| Frühe Komplikationen nach Nierentransplantation | 788 |
| Diagnostik und Therapie der Transplantatdysfunktion innerhalb der ersten 3 Monate nach .Transplantation | 788 |
| Infektionen | 796 |
| Späte Komplikationen nach Nierentransplantation | 803 |
| Rekurrenz der Grund.erkrankung und De-novo-Nierenerkrankung im Transplantat | 803 |
| Tumorerkrankungen nach Nierentransplantation | 809 |
| Kardiovaskuläre Komplikationen nach Nierentransplantation | 810 |
| Osteopathie nach .Nierentransplantation | 814 |
| Chronische .Transplantatnephropathie | 816 |
| 18 Nephrokalkulator | 827 |
| Umrechnungen .konventioneller Einheiten in SI-Einheiten | 827 |
| Kreatinin, Harnstoff, .Harnstoff-N | 827 |
| Schätzung der Kreatinin-Clearance bzw. GFR aus dem Serumkreatinin | 827 |
| Schätzformel nach Cockcroft.-Gault | 827 |
| MDRD-Gleichung | 827 |
| CKD-EPI-Gleichung für .Serumkreatinin | 828 |
| CKD-EPI-Gleichung für Cystatin | 828 |
| CKD-EPI-Gleichung für .Kreatinin-Cystatin kombiniert | 828 |
| BIS..1-Formel (nur Kreatinin) und BIS..2-Formel (Kreatinin-Cystatin). | 829 |
| Schätzung der Proteinurie aus dem Spontanurin | 829 |
| Eiweißausscheidung | 829 |
| Eiweiß/Kreatinin-Quotient | 829 |
| Genauere Schätzung der Eiweißausscheidung pro Tag aus dem Spontanurin | 829 |
| Berechnungen aus dem 24-h-Urin | 829 |
| Kreatinin-Clearance bzw. glomeruläre Filtrationsrate | 829 |
| Eiweißausscheidung | 830 |
| Kochsalzausscheidung .(entspricht Kochsalzaufnahme) | 830 |
| Akutes Nierenversagen | 830 |
| Fraktionelle .Natriumexkretion | 830 |
| Hämodialyse | 831 |
| Kt/VHarnstoff | 831 |
| Rezirkulation des .Dialyseshunts | 831 |
| CAPD | 831 |
| Wöchentliche Kreatinin-Clearance. und Harnstoff-Clearance | 831 |
| Säure-Basen- und .Elektrolythaushalt | 831 |
| Klärung der Ursache einer metabolischen Azidose durch Berechnung der Anionenlücke | 831 |
| Bicarbonatbedarf bei .metabolischer Azidose | 832 |
| Hyponatriämie | 832 |
|
| 833 |
