Michael Forsting, Detlev Uhlenbrock, Isabel Wanke: Referenz-Reihe Radiologie – MRT der Wirbelsäule und des Spinalkanals | 1 |
Referenz-Reihe Radiologie | 3 |
Innentitel | 4 |
Impressum | 5 |
Geleitwort | 6 |
Vorwort | 7 |
Anschriften | 8 |
Abkürzungen | 9 |
Inhaltsverzeichnis | 10 |
1 |
14 |
Grundlagen | 14 |
Protonen im Magnetfeld | 14 |
Anregung | 14 |
Relaxation | 15 |
Längsrelaxation und T1-Zeit |
15 |
Querrelaxation und T2-Zeit |
16 |
Feldinhomogenitäten | 17 |
Bildkontraste | 19 |
T1-gewichtetes Bild | 19 |
Repetitionszeit TR | 19 |
Repetitionszeit und T1-Kontrast |
20 |
T2-gewichtetes Bild |
21 |
Echozeit TE | 21 |
Echozeit und T2-Kontrast | 22 |
Parameterwahl für T1- und T2-gewichtete Bilder | 22 |
Protonendichte PD | 22 |
Repetitionszeit und Echozeit im PD-gewichteten Bild | 24 |
Ortskodierung und Messzeit | 24 |
Ortskodierung | 24 |
Messzeit | 24 |
Messsequenzen | 25 |
Gradienten-Echo |
26 |
Spoiling und Rephasierung | 26 |
Messzeitverkürzung mit FLASH | 27 |
Bildkontraste der FLASH-Sequenz |
27 |
Bildkontraste und Messzeitverkürzung mit FISP/trueFISP |
28 |
In-Phase und Opposed-Phase | 29 |
Spin-Echo-Sequenz |
29 |
Bildkontraste der Spin-Echo-Sequenz |
30 |
Inversion-Recovery-Sequenz |
31 |
Bildkontraste der Inversion-Recovery-Sequenz |
31 |
Turbo-Spin-Echo-Sequenz | 32 |
Unterschied zwischen Spin-Echo-Sequenz und Turbo-Spin-Echo-Sequenz | 33 |
Bildkontraste der Turbo-Spin-Echo-Sequenz | 34 |
Turbo-Inversion-Recovery-Sequenz |
35 |
Single-Shot-TSE- und -TIR-Messungen | 36 |
Bildkontraste der HASTE-Sequenzen |
36 |
Besonderheiten von TSE und HASTE | 37 |
Turbo-Gradienten-Spin-Echo-Sequenz | 37 |
Echo-Planar-Imaging-Sequenz | 37 |
Bildkontraste der EPI-Sequenz | 37 |
Diffusionsbildgebung mit EPI | 38 |
Bildqualität | 39 |
Signal und Rauschen | 39 |
Signal | 39 |
Rauschen | 40 |
Empfangsspulen | 40 |
Datenakquisitionen | 40 |
Bandbreite | 41 |
Signal-Rausch-Verhältnis und Kontrast-Rausch-Verhältnis | 41 |
Signal-Rausch-Verhältnis | 41 |
Kontrast-Rausch-Verhältnis | 42 |
Artefakte | 42 |
Artefakte durch Patientenbewegung und Blutfluss | 42 |
Entstehung von Bewegungs- und Blutflussartefakten | 42 |
Abhilfe bei Bewegungs- und Blutflussartefakten | 42 |
Überfaltungsartefakte | 45 |
Entstehung von Überfaltungsartefakten | 45 |
Abhilfe bei Überfaltungsartefakten | 46 |
Chemical-Shift-Artefakte | 47 |
Entstehung von Chemical-Shift-Artefakten | 47 |
Abhilfe bei Chemical-Shift-Artefakten | 47 |
Auslöschungs- und Verzerrungsartefakte | 48 |
Entstehung von Auslöschungs- und Verzerrungsartefakten | 48 |
Abhilfe bei Auslöschungs- und Verzerrungsartefakten | 48 |
Kantenartefakte | 48 |
Entstehung von Kantenartefakten | 48 |
Abhilfe bei Kantenartefakten | 49 |
Zusammenfassung | 49 |
2 |
52 |
Definitionen | 52 |
Embryogenese und Fehlentwicklungen | 53 |
Normale Embryogenese | 53 |
Entwicklung des Zentralnervensystems | 53 |
Phase der Neurulation | 53 |
Phase der kaudalen Differenzierung und Regression | 56 |
Entwicklung der Meningen | 57 |
Bildung der Wirbelsäule | 57 |
Entstehung von Anomalien | 57 |
Lipom und Lipomyelomeningozele | 57 |
Dermalsinus | 57 |
Tethered-Cord-Syndrom |
57 |
Split-Cord-Malformation, neuroenterogene Zyste, kombinierte vordere und hintere Spina bifida | 58 |
Dysrhaphische Fehlbildungen | 58 |
Offene spinale Fehlbildungen | 58 |
Myelozele/Myelomeningozele |
58 |
Definition | 58 |
Morphologie | 58 |
Lokalisation | 59 |
Pathogenese | 59 |
Diagnostik | 60 |
Myelomeningozystozele | 63 |
Definition | 63 |
Lokalisation | 63 |
Klinik | 63 |
Gedeckte spinale Fehlbildungen | 63 |
Meningozele | 63 |
Definition | 63 |
Lokalisation/Pathogenese | 63 |
Diagnostik | 64 |
Intraspinales Lipom | 65 |
Definition | 65 |
Häufigkeit | 65 |
Lokalisation | 65 |
Histologie | 66 |
Lipomyelomeningozele | 66 |
Definition | 66 |
Pathogenese | 67 |
Klinik | 67 |
Therapie | 67 |
Diagnostik | 67 |
Fibrolipomatose des Filum terminale | 69 |
Pathogenese | 69 |
Diagnostik | 69 |
Tethered-Cord-Syndrom |
70 |
Definition/Pathogenese | 70 |
Klinik | 71 |
Therapie | 71 |
Diagnostik | 71 |
Split-Cord-Malformation Typ I und II |
72 |
Definition | 72 |
Lokalisation und Klinik | 73 |
Diagnostik | 74 |
Dermalsinus | 75 |
Definition | 75 |
Ausdehnung | 75 |
Lokalisation | 76 |
Pathogenese | 76 |
Diagnostik | 76 |
Split-Notochord-Syndrom | 77 |
Definition | 77 |
Pathogenese | 77 |
Klinik | 78 |
Diagnostik | 78 |
Nicht dysrhaphische Fehlbildungen | 79 |
Partielle und komplette Agenesie des Os sacrum | 79 |
Definition | 79 |
Pathogenese | 79 |
Klinik | 80 |
Diagnostik | 81 |
Kongenitale Tumoren | 83 |
Teratome | 83 |
Lokalisation | 83 |
Histologie | 83 |
Pathogenese | 83 |
Diagnostik | 83 |
Sakrokokzygeale Teratome | 83 |
Diagnostik | 84 |
Dermoide, Epidermoide | 84 |
Definition | 84 |
Lokalisation und Verteilung | 84 |
Pathogenese | 85 |
Klinik | 85 |
Diagnostik | 86 |
Spinale Zysten | 86 |
Pathogenese | 86 |
Diagnostik | 90 |
Arnold-Chiari-Malformation |
90 |
Arnold-Chiari-Malformation Typ I |
90 |
Definition | 90 |
Pathogenese | 90 |
Klinik | 90 |
Diagnostik | 91 |
Arnold-Chiari-Malformation Typ II |
91 |
Definition | 91 |
Diagnostik | 94 |
Syringomyelie | 94 |
Definition | 94 |
Lokalisation | 94 |
Histologie | 94 |
Pathogenese | 94 |
Klinik | 95 |
Diagnostik | 95 |
Kommunizierende Syringomyelie | 95 |
Pathogenese | 95 |
Nicht kommunizierende Syringomyelie | 98 |
Pathogenese | 98 |
Angeborene spinale Stenose | 99 |
Seltene angeborene Erkrankungen mit spinaler Stenose | 99 |
Häufigere Formen der angeborenen spinalen Stenose | 101 |
Idiopathische Spinalkanalstenose | 101 |
Knöcherne Fehlbildungen des kraniozervikalen Übergangs | 101 |
Zusammenfassung | 106 |
3 |
112 |
Definition | 112 |
Pathogenese | 112 |
Alterungsprozess der Bandscheibe | 112 |
Anatomische und pathophysiologische Grundlagen | 112 |
Strukturen der Bandscheibe | 112 |
Histologie | 113 |
Degenerative Veränderungen | 113 |
Pathophysiologie | 113 |
Einteilung der Bandscheibendegeneration nach dem Alter | 114 |
Nucleus pulposus Typ I | 114 |
Nucleus pulposus Typ II | 114 |
Nucleus pulposus Typ III Nucleus pulposus Typ IV | 116 |
Einteilung nach dem Signalverhalten | 117 |
Bandscheibendegeneration und Beweglichkeit der Wirbelsäule | 118 |
Risstypen des Anulus | 118 |
Konzentrischer Riss | 118 |
Transversaler Riss | 118 |
Radialer Riss | 119 |
Vollständiger Riss | 120 |
Kontrastmittelverhalten der nicht operierten Bandscheibe, der intraspinalen Strukturen und der Wirbelgelenke | 121 |
Bandscheibe | 121 |
Nervenwurzel | 122 |
Wirbelgelenke | 123 |
Degenerative Veränderungen der Wirbelkörperabschlussplatten | 123 |
Signalveränderung Typ I | 123 |
Signalveränderung Typ II | 125 |
Signalveränderung Typ III | 125 |
Gemischte Signalveränderungen | 126 |
Differenzierung zwischen Normalbefund, normaler Alterung und pathologischem Befund | 126 |
Bandscheibenvorfälle | 127 |
Nomenklatur | 127 |
Herniation | 127 |
Protrusion und Prolaps | 129 |
Ausmaß und Lokalisation | 129 |
Klinische Symptomatik | 130 |
Diskogener Schmerz | 130 |
Radikulärer Schmerz | 130 |
Myelopathie | 130 |
Untersuchungstechnik | 130 |
Sequenzen | 130 |
T1-gewichtete Aufnahmen |
131 |
T2-gewichtete Aufnahmen |
131 |
Beurteilung pathologischer Prozesse | 131 |
Kontrastmittelgabe | 131 |
Lumbale, thorakale und zervikale degenerative Veränderungen | 132 |
Lumbale degenerative Veränderungen | 132 |
Protrusion/Prolaps | 132 |
Lateraler Bandscheibenvorfall | 139 |
Intraduraler Bandscheibenvorfall | 139 |
Limbusvorfall | 140 |
Anteriorer Bandscheibenvorfall | 140 |
Spondylolisthesis | 141 |
Pathogenese und Epidemiologie | 141 |
Klinik | 141 |
Diagnostik | 142 |
Thorakale degenerative Veränderungen | 143 |
Thorakale Bandscheibenvorfälle | 143 |
Inzidenz und Verteilung | 143 |
Klinik | 144 |
Diagnostik | 144 |
Zervikale degenerative Veränderungen | 147 |
Protrusion und Prolaps | 147 |
Spinalkanalstenose | 153 |
Ätiologie und Pathogenese | 153 |
Klinik | 154 |
Morphologie | 154 |
Diagnostik | 156 |
MRT nach lumbaler Bandscheibenoperation | 158 |
Postoperativer Verlauf | 159 |
Postoperative MRT-Diagnostik | 159 |
Sequenzen | 159 |
Signalverhalten nach der Operation | 159 |
Kontrastmittel | 162 |
Limitationen | 165 |
Pseudomeningozele | 165 |
Verblockungsoperation | 166 |
MRT-Befunde nach zervikaler Bandscheibenoperation | 168 |
Postoperativer Verlauf | 168 |
Postoperative MRT-Diagnostik | 171 |
Zusammenfassung | 171 |
4 |
176 |
Tumoren der Wirbelsäule | 176 |
Knochentumoren | 176 |
Osteoblastom | 176 |
Inzidenz | 176 |
Klinik | 176 |
Lokalisation | 177 |
Histologie | 177 |
Diagnostik | 177 |
Hämangiom | 177 |
Häufigkeit und Lokalisation | 177 |
Klinik | 177 |
Histologie | 177 |
Diagnostik | 177 |
Aneurysmatische Knochenzyste | 178 |
Inzidenz | 178 |
Klinik | 178 |
Pathogenese | 178 |
Histologie | 180 |
Diagnostik | 180 |
Chordom | 181 |
Inzidenz | 181 |
Klinik | 181 |
Lokalisation und Wachstum | 182 |
Histologie | 183 |
Diagnostik | 183 |
Plasmozytom | 183 |
Inzidenz | 183 |
Klinik | 183 |
Therapie | 183 |
Diagnostik | 184 |
Differenzialdiagnose | 189 |
Therapiekontrolle | 189 |
Eosinophiles Granulom | 191 |
Inzidenz und Klinik | 191 |
Histologie | 191 |
Vorkommen | 192 |
Diagnostik | 192 |
Andere Knochentumoren | 192 |
Metastasen der Wirbelkörper und des Epiduralraums | 193 |
Häufigkeit | 193 |
Klinik | 193 |
Diagnostik | 194 |
Differenzialdiagnose | 197 |
Tumoren des Spinalkanals | 198 |
Epidurale, nicht metastatische Raumforderungen | 198 |
Spinale epidurale Lipomatose | 198 |
Pathogenese | 198 |
Klinik | 198 |
Diagnostik | 198 |
Therapie | 198 |
Intraspinale synoviale Zyste | 198 |
Pathogenese | 198 |
Klinik | 198 |
Diagnostik | 201 |
Intradurale Tumoren | 201 |
Inzidenz | 201 |
Lokalisation | 202 |
Klinik | 206 |
Differenzialdiagnose | 206 |
Intradural-extramedulläre Tumoren | 208 |
Neurinom | 208 |
Inzidenz | 208 |
Lokalisation | 209 |
Klinik | 209 |
Histologie | 209 |
Diagnostik | 209 |
Neurofibrom | 210 |
Histologie | 210 |
Lokalisation | 210 |
Diagnostik | 213 |
Meningeom | 213 |
Inzidenz | 213 |
Lokalisation | 213 |
Ausbreitung | 213 |
Histologie | 213 |
Diagnostik | 213 |
Paragangliom | 213 |
Diagnostik | 215 |
Myxopapilläres Ependymom | 216 |
Inzidenz | 216 |
Histologie/Ausbreitung | 216 |
Diagnostik | 217 |
Subependymom des Filum terminale | 217 |
Leptomeningeale Metastasierung | 219 |
Pathogenese/Klinik |
219 |
Diagnostik | 219 |
Erworbene Arachnoidalzysten | 219 |
Ätiologie/Pathogenese | 219 |
Diagnostik | 221 |
Differenzialdiagnose | 221 |
Intramedulläre Tumoren | 222 |
Astrozytom | 222 |
Inzidenz | 222 |
Lokalisation/Grading | 222 |
Diagnostik | 223 |
Therapie | 223 |
Ependymom | 224 |
Inzidenz | 224 |
Lokalisation | 224 |
Wachstum | 224 |
Diagnostik | 225 |
Primitiv neuroektodermaler Tumor (PNET) | 226 |
Weitere seltene intramedulläre Tumoren | 228 |
Intramedulläre Metastasierung | 228 |
Diagnostik | 228 |
Extradurale, intradural-extra-medulläre und intramedulläre Tumormanifestationen: Lymphome und leukotisches Infiltrat | 228 |
Epidurales malignes Lymphom | 228 |
Inzidenz/Ausbreitung | 228 |
Diagnostik | 229 |
Intramedullärer Tumorbefall | 231 |
Inzidenz/Pathogenese | 231 |
Intradural-extramedulläre Tumoraussaat | 231 |
Inzidenz/Pathogenese | 231 |
Diagnostik | 231 |
Zusammenfassung | 233 |
5 |
238 |
Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule | 238 |
Diagnostisches Vorgehen | 238 |
MRT-Sequenzen |
238 |
Erregerbedingte Spondylodiszitis/Spondylitis | 238 |
Pathogenese | 238 |
Verlauf | 240 |
Bakterielle Spondylodiszitis | 240 |
Diagnostik | 240 |
Untersuchungstechnik | 240 |
Ausheilung | 241 |
Tuberkulöse Spondylodiszitis | 247 |
Lokalisation | 247 |
Pathogenese/Ausbreitung | 247 |
Differenzialdiagnose | 248 |
Spondylitis | 250 |
Rheumatoide Arthritis | 252 |
Inzidenz/Ätiologie | 252 |
Lokalisation | 252 |
Klinik | 254 |
Pathogenese | 254 |
Diagnostik | 256 |
Therapie | 262 |
Spondylarthropathie | 262 |
Definition und Klinik | 262 |
Spondylitis | 263 |
Spondylodiszitis (Andersson-Läsion) | 263 |
Häufigkeit | 263 |
Pathogenese | 263 |
Diagnostik | 264 |
Bandscheibenverkalkungen | 266 |
Diagnostik | 266 |
Subluxationen | 268 |
Cauda-equina-Syndrom | 269 |
Pathogenese/Klinik |
269 |
Diagnostik | 269 |
Entzündliche Erkrankungen des Spinalkanals | 270 |
Erregerbedingte Erkrankungen des Spinalkanals | 270 |
Spinale Leptomeningitis | 270 |
Spinaler epiduraler Abszess | 274 |
Pathogenese/Klinik |
274 |
Diagnostik | 274 |
Rückenmarkabszess | 275 |
Häufigkeit/Pathogenese Klinik | 275 |
Diagnostik | 276 |
Therapie | 276 |
Zystische parasitäre Erkrankungen | 276 |
Akute Querschnittsmyelitis | 281 |
Pathogenese/Klinik |
281 |
Diagnostik | 282 |
Multiple Sklerose | 284 |
Pathogenese | 284 |
Diagnostik | 284 |
Myelopathie bei HIV-Infektion | 288 |
Guillain-Barré-Syndrom |
289 |
Pathogenese/Klinik |
289 |
Diagnostik | 290 |
Myelitis bei systemischem Lupus erythematodes | 291 |
Pathogenese/Klinik |
291 |
Diagnostik | 292 |
Therapie | 292 |
Intraspinale bzw. intramedulläre Sarkoidose | 293 |
Pathogenese/Klinik |
293 |
Diagnostik | 293 |
Syringomyelie nach Meningitis | 293 |
Radiogene Myelopathie bzw. Myelitis | 293 |
Pathogenese/Klinik |
293 |
Diagnostik | 296 |
Spinale Arachnoiditis und Arachnopathie | 296 |
Pathogenese/Klinik |
296 |
Diagnostik | 297 |
Zusammenfassung | 298 |
6 |
302 |
Indikationen und Untersuchungstechnik | 302 |
Untersuchungsstrategie | 302 |
MRT-Indikationen | 303 |
Untersuchungstechnik | 303 |
Spinoligamentäre Verletzungen | 304 |
Kraniozervikaler Übergang und obere Halswirbelsäule | 304 |
Atlantookzipitale Dislokation und Bandverletzungen | 304 |
Atlas- und Axisfrakturen | 306 |
Untere Halswirbelsäule, Brust- und Lendenwirbelsäule | 307 |
Klassifikationen | 307 |
Frakturen der mittleren und unteren Halswirbelsäule | 308 |
Thorakolumbale Frakturen | 309 |
Alter und Genese einer Fraktur | 309 |
Tumorbedingte Frakturen | 310 |
Morbus Bechterew | 310 |
Postoperative Untersuchungen, Kontrolle des Heilungsverlaufs | 311 |
Dissektionen hirnversorgender Arterien | 312 |
Epidemiologie | 312 |
Diagnostik | 313 |
Verletzungen des Myelons | 314 |
Epidemiologie | 314 |
Pathogenese | 314 |
Klinik | 314 |
Therapie | 314 |
Akute Rückenmarkverletzungen | 315 |
Hämorrhagische und nicht hämorrhagische Myelonkontusionen | 315 |
Posttraumatische spinale Blutungen | 316 |
Stich- und Schussverletzungen | 316 |
Chronische posttraumatische Rückenmarkveränderungen | 316 |
Syringohydromyelie, Zysten | 318 |
Definitionen | 318 |
Diagnostik | 318 |
Therapie | 319 |
Myelondurchtrennung und -atrophie, Myelonmalazie, Tethering |
319 |
Verletzungen der Nervenwurzeln | 319 |
Zusammenfassung | 320 |
7 |
322 |
Gefäßanatomie des Spinalkanals und des Rückenmarks | 322 |
Arterielle Versorgung | 322 |
Rückenmarkvenen | 323 |
Spontane epidurale und subdurale Hämatome | 325 |
Spinales epidurales Hämatom | 325 |
Ätiologie/Pathogenese | 325 |
Inzidenz, Alter und Geschlecht | 325 |
Klinik | 326 |
Diagnostik | 326 |
Spinales subdurales Hämatom | 326 |
Ätiologie/Klinik |
326 |
Diagnostik | 326 |
Gefäßmissbildungen des Rückenmarks | 328 |
Arteriovenöse Malformationen des Rückenmarks | 328 |
Spinale durale arteriovenöse Fisteln | 328 |
Ätiologie/Pathogenese | 328 |
Inzidenz, Geschlecht und Alter | 328 |
Lokalisation | 328 |
Klinik | 328 |
Diagnostik | 329 |
Spinale arteriovenöse Angiome | 330 |
Ätiologie/Pathogenese | 330 |
Inzidenz, Geschlecht und Alter | 333 |
Lokalisation | 333 |
Klinik | 333 |
Diagnostik | 333 |
Intraspinale kavernöse Hämangiome | 334 |
Spinale intramedulläre kavernöse Hämangiome | 334 |
Ätiologie/Pathogenese | 334 |
Inzidenz, Alter und Geschlecht | 334 |
Lokalisation | 334 |
Klinik | 334 |
Diagnostik | 335 |
Spinale extradurale kavernöse Hämangiome | 335 |
Ätiologie/Pathogenese | 335 |
Inzidenz, Alter und Geschlecht | 336 |
Klinik | 336 |
Diagnostik | 336 |
Superfizielle Hämosiderose | 337 |
Ätiologie/Pathogenese | 337 |
Klinik | 337 |
Inzidenz, Alter und Geschlecht | 338 |
Diagnostik | 338 |
Arterieller Rückenmarkinfarkt (Arteria-spinalis-anterior-Syndrom) |
339 |
Ätiologie/Pathogenese | 339 |
Inzidenz, Alter und Geschlecht | 339 |
Lokalisation | 339 |
Klinik | 339 |
Diagnostik | 339 |
Extradurale arteriovenöse Fistel der Arteria vertebralis | 341 |
Ätiologie/Pathogenese Lokalisation | 341 |
Klinik | 342 |
Inzidenz, Alter und Geschlecht | 342 |
Diagnostik | 343 |
Zusammenfassung | 343 |
Sachverzeichnis |
346 |