| Cover | 1 |
| Impressum | 5 |
| Für unsere Familien | 6 |
| Leitbild | 6 |
| Grundregeln | 6 |
| Geleitwort | 7 |
| Vorwort der 2. Auflage | 9 |
| Vorwort der 1. Auflage | 10 |
| Inhalt | 11 |
| Verzeichnis häufig verwendeter bzw. für die Intensivmedizin relevanter Abkürzungen | 16 |
| 1 Notfallmanagement | 20 |
| 1.1 Herzrhythmusstörungen | 21 |
| 1.1.1 Kammerflimmern | 23 |
| 1.1.2 Asystolie/pulslose elektrische Aktivität | 23 |
| 1.1.3 Ventrikuläre Tachykardie (VT) | 23 |
| 1.1.4 Bradykardie | 23 |
| 1.2 Störung der Oxygenierung – respiratorische Insuffizienz | 23 |
| 1.2.1 Notfallintubation | 26 |
| 1.2.2 Strategien bei unerwartet schwieriger Intubation | 33 |
| 1.2.3 Continuous-positive-airwaypressure-(CPAP-)/Non-invasive-ventilation-(NIV-)Therapie | 36 |
| 1.3 Störungen der Hämodynamik | 45 |
| 1.3.1 Anaphylaktischer Schock | 45 |
| 1.3.2 Hämorrhagie/hämorrhagischer Schock | 45 |
| 1.3.3 Kardiogener Schock | 50 |
| 1.4 Vorgehen nach Reanimation | 50 |
| 1.5 Notfallmanagement im Krankenhaus | 51 |
| 1.6 Kreislaufstabilisierung | 53 |
| Literatur | 54 |
| 2 Beatmung – Weaning – Sedierung | 58 |
| 2.1 Grundlagen | 58 |
| 2.2 Wichtige Begriffe/Definitionen | 60 |
| 2.3 Ziele und Indikationen der Beatmung | 62 |
| 2.4 Beatmungsformen | 64 |
| 2.4.1 Spontanatmung/unterstützte Spontanatmung | 64 |
| 2.4.2 Kontrollierte Beatmungsformen | 65 |
| 2.5 Praktische Durchführung | 67 |
| 2.5.1 Lagerung der Patienten | 67 |
| 2.5.2 Unterstützende Beatmung | 67 |
| 2.5.3 Druckgesteuerte Beatmung | 68 |
| 2.5.4 Volumengesteuerte Beatmung | 71 |
| 2.6 ARDS und Beatmung beim ARDS/Grundsätze der lungenprotektiven Beatmung | 71 |
| 2.7 Weaning-Protokoll | 74 |
| 2.8 Sedierung, Analgesie, Delir | 75 |
| 2.8.1 Pharmakotherapie bei Beatmungspatienten | 79 |
| 2.8.2 Pharmakologisches Delirmanagement | 82 |
| Literatur | 83 |
| Weiterführende Literatur | 84 |
| 3 Leitsymptome | 86 |
| 3.1 Dyspnoe – Tachypnoe – Orthopnoe | 86 |
| 3.1.1 Allgemeine minimale Diagnostik bei Dyspnoe | 86 |
| 3.1.2 Zeitlicher Ablauf »der ersten 10 Minuten« | 89 |
| 3.2 Thoraxschmerz | 89 |
| 3.2.1 Allgemeine minimale Diagnostik bei Thoraxschmerz | 89 |
| 3.2.2 Zeitlicher Ablauf »der ersten 10 Minuten« | 89 |
| 3.3 Bauchschmerz/unklares Abdomen | 92 |
| 3.3.1 Allgemeine minimale Diagnostik bei Bauchschmerz | 92 |
| 3.3.2 Zeitlicher Ablauf »der ersten 10 Minuten« | 92 |
| 3.4 Cephalgie | 94 |
| 3.4.1 Allgemeine minimale Diagnostik bei Cephalgien | 94 |
| 3.4.2 Zeitlicher Ablauf »der ersten 10 Minuten« | 99 |
| 3.5 Vigilanzminderung/Somnolenz Koma | 99 |
| 3.5.1 Allgemeine minimale Diagnostik bei Vigilanzminderung Somnolenz/Koma | 100 |
| 3.5.2 Zeitlicher Ablauf »der ersten 10 Minuten« | 101 |
| Literatur | 101 |
| 4 Bettseitige Notfalldiagnostik | 102 |
| 4.1 Körperliche Untersuchung | 102 |
| 4.2 Laboruntersuchungen | 104 |
| 4.2.1 Notfall-Labor für alle Patienten | 104 |
| 4.2.2 Notfall-Labor für spezielle Fragestellungen | 104 |
| 4.3 Diagnostisches EKG | 105 |
| 4.4 Echokardiografie- und Ultraschall-Standards | 117 |
| 4.4.1 Echo-2D-Bilder – Standard Anlotungen und -Schnittebenen | 118 |
| 4.4.2 Standard-Untersuchungsablauf | 118 |
| 4.4.3 Bewertung der Kontraktion | 124 |
| 4.4.4 Bewertung der systolischen Funktion | 124 |
| 4.4.5 Bewertung der diastolischen Funktion | 126 |
| 4.4.6 Diameter | 127 |
| 4.4.7 Klappenvitien | 127 |
| 4.4.8 Perikarderguss | 133 |
| 4.5 Sonografie | 134 |
| 4.5.1 Gefäße | 134 |
| 4.5.2 Leber | 135 |
| 4.5.3 Gallenblase | 136 |
| 4.5.4 Pankreas | 138 |
| 4.5.5 Milz | 140 |
| 4.5.6 Nieren | 140 |
| 4.5.7 Intraabdominelle Flüssigkeit | 143 |
| 4.5.8 Retroperitoneale Flüssigkeit | 143 |
| 4.5.9 Schilddrüse | 144 |
| 4.5.10 Pleuraerguss | 145 |
| 4.5.11 Ileus | 145 |
| 4.6 Röntgen-Thorax | 146 |
| Literatur | 148 |
| 5 Herz-Kreislauf-System | 150 |
| 5.1 Akutes Koronarsyndrom/Myokardinfarkt | 150 |
| 5.2 Akute Linksherzinsuffizienz | 160 |
| 5.2.1 Retrogrades Pumpversagen/Lungenödem | 162 |
| 5.2.2 Antegrades Pumpversagen | 164 |
| 5.3 Chronische Linksherzinsuffizienz | 166 |
| 5.4 Tachykarde Herzrhythmusstörungen | 168 |
| 5.4.1 Ventrikuläre Tachykardien (VT) – breitkomplexige Tachykardien | 169 |
| 5.4.2 Supraventrikuläre Tachykardien | 171 |
| 5.4.3 Vorhofflimmern | 172 |
| 5.5 Bradykarde Herzrhythmusstörungen | 177 |
| 5.6 Infektiöse Endokarditis | 180 |
| 5.7 Hypertensive Entgleisung/Krise | 184 |
| 5.8 Aortendissektion | 186 |
| 5.9 Perikardtamponade | 188 |
| 5.10 Lungenarterienembolie | 189 |
| 5.11 Extrakorporale Unterstützungssysteme | 192 |
| 5.11.1 ECMO und ECLS | 192 |
| 5.11.2 LVAD (Left Ventricular Assist Device) | 197 |
| 5.11.3 RVAD (Right Ventricular Assist Device) | 197 |
| Literatur | 198 |
| Relevante Studien (Herzinsuffizienz) | 199 |
| 6 Lunge | 202 |
| 6.1 COPD | 202 |
| 6.2 Asthma bronchiale | 206 |
| 6.3 Pneumonie | 209 |
| 6.3.1 Ambulant erworbene Pneumonie | 209 |
| 6.3.2 Nosokomial erworbene Pneumonie (HAP und VAP) | 211 |
| 6.4 Pneumothorax | 213 |
| 6.5 Funktionsdiagnostik | 214 |
| 6.5.1 Ergometrie | 214 |
| 6.5.2 Spiroergometrie | 215 |
| 6.5.3 Bodyplethysmografie | 216 |
| Literatur | 217 |
| 7 Niere | 218 |
| 7.1 Harnwegsinfekt | 218 |
| 7.2 Akutes Nierenversagen | 219 |
| 7.3 Prophylaxe der Kontrastmittelnephropathie | 228 |
| 7.4 Chronische Niereninsuffizienz | 230 |
| 7.5 Dosierung von Medikamenten bei Niereninsuffizienz | 230 |
| Literatur zum Intensivstandard »Nierenersatztherapie« | 232 |
| Weitere Literatur | 233 |
| 8 Abdomen | 234 |
| 8.1 Akutes Abdomen/unklares Abdomen | 234 |
| 8.2 Akute Pankreatitis | 238 |
| 8.3 Obere gastrointestinale Blutung bei Ulcuserkrankung | 240 |
| 8.4 Refluxösophagitis | 244 |
| 8.5 Akute Porphyrie | 244 |
| 8.6 Hepatische Encephalopathie Leberkoma | 245 |
| 8.7 Infektiöse nosokomiale Gastroenteritis (Clostridium-difficile-Infektion [CDI]) | 246 |
| 9 Sepsis und Antibiotic Stewardship | 250 |
| 9.1 Sepsis | 250 |
| 9.2 Antibiotic Stewardship | 259 |
| 9.2.1 Problematik der Antibiotikatherapie | 259 |
| 9.2.2 Hygiene und Antibiotic Stewardship | 259 |
| 9.2.3 Antibiotic-Stewardship-Programme | 259 |
| Literatur | 265 |
| 10 Hämostaseologie, Antikoagulation und Hämatologie | 268 |
| 10.1 Thromboseprophylaxe | 268 |
| 10.2 Thrombose | 269 |
| 10.2.1 Tiefe Beinvenenthrombose | 269 |
| 10.2.2 Superfizielle Thrombose/Thrombophlebitis | 270 |
| 10.3 Heparin induzierte Thrombozytopenie (HIT) | 271 |
| 10.4 Antikoagulation mit spezifischen Medikamenten | 271 |
| 10.4.1 Niedermolekulares Heparin/low molecular weight heparin (LMWH) | 273 |
| 10.4.2 Konventionelles Heparin/unfraktioniertes Heparin | 274 |
| 10.4.3 Lepirudin (Refludan) | 275 |
| 10.4.4 Danaparoid (Orgaran) | 276 |
| 10.4.5 Tirofiban (Aggrastat) | 276 |
| 10.4.6 Eptifibatid (Integrilin) | 277 |
| 10.4.7 Abciximab (ReoPro) | 278 |
| 10.4.8 Fondaparinux (Arixtra) | 279 |
| 10.4.9 Bivalirudin (Angiox) | 279 |
| 10.4.10 Argatroban (Argatra) | 279 |
| 10.4.11 Phenprocoumon Marcumar) | 281 |
| 10.4.12 Neue orale Antikoagulanzien (NOAK) | 282 |
| 10.4.13 P2Y12-Rezeptor-Antagonisten | 283 |
| 10.4.14 Acetylsalicylsäure (Aspirin) | 284 |
| 10.5 Transfusionen | 285 |
| 10.5.1 Erythrozytenkonzentrate (EK) | 289 |
| 10.5.2 Thrombozytenkonzentrate (TK) | 289 |
| 10.5.3 Fresh frozen plasma (FFP) | 290 |
| 10.5.4 PPSB | 290 |
| 10.5.5 Fibrinogen | 291 |
| 10.6 Hämatoonkologische Klassifikationen | 291 |
| 10.7 Orientierende Tipps/Fallstricke bei Blutbildveränderungen | 292 |
| Literatur | 295 |
| 11 Metabolismus, Ernährung, Endokrinologie | 298 |
| 11.1 Blutzucker | 298 |
| 11.1.1 Schwere Blutzuckerentgleisung | 298 |
| 11.1.2 Blutzuckerentgleisung bei bis dato nicht bekanntem Diabetes mellitus | 302 |
| 11.1.3 Blutzuckerentgleisung bei bekanntem Diabetes mellitus Typ 2 | 303 |
| 11.1.4 Blutzuckerentgleisung bei Intensivpatienten | 306 |
| 11.2 Ernährung | 307 |
| 11.2.1 Enterale Ernährung/Sondenernährung | 307 |
| 11.2.2 Enteraler Kostaufbau | 308 |
| 11.2.3 Parenterale Ernährung | 310 |
| 11.3 Blutgasanalyse und Elektrolyte | 313 |
| 11.3.1 Vorgehen bei Hypo- und Hyperkaliämie | 314 |
| 11.3.2 Vorgehen bei Hypo- und Hypermagnesiämie | 315 |
| 11.3.3 Vorgehen bei Hypo- und Hypernatriämie | 315 |
| 11.4 Ulcusprophylaxe | 319 |
| 11.5 Thyreopathie | 320 |
| 11.5.1 Euthyreote Struma | 320 |
| 11.5.2 Hypothyreose | 321 |
| 11.5.3 Myxödemkoma | 321 |
| 11.5.4 Hyperthyreose | 322 |
| 11.5.5 Thyreotoxische Krise | 323 |
| 11.6 Intoxikationen | 323 |
| Literatur zum Intensivstandard »Metabolismus, Ernährung, Endokrinologie« | 328 |
| Weitere Literaturhinweise | 329 |
| 12 Prozeduren | 330 |
| 12.1 Allgemeine hygienische Maßnahmen | 330 |
| 12.1.1 Zubereitung von Infusionslösungen | 330 |
| 12.1.2 Umgang mit Infusionslösungen | 331 |
| 12.1.3 Zubereitung von Medikamenten zur Injektion/ Mehrdosisbehälter | 331 |
| 12.1.4 Infusionssystemwechsel/Umgang mit 3-Wege-Hähnen | 332 |
| 12.2 Anlage und Entfernen eines zentralen Venenkatheters Dialysekatheters | 332 |
| 12.3 Anlage eines peripheren arteriellen Zugangs | 337 |
| 12.4 Anlage eines peripheren venösen Zugangs | 338 |
| 12.5 Anlage eines Blasenkatheters | 339 |
| 12.5.1 Transurethraler Blasenkatheter | 339 |
| 12.5.2 Suprapubischer Blasenkatheter | 340 |
| 12.6 Anlage einer Magensonde | 340 |
| 12.7 Anlage einer Thoraxdrainage | 340 |
| 12.8 Pleurapunktion | 345 |
| 12.9 Anlage einer percutanen Dilatationstracheotomie | 346 |
| 12.10 Transösophageale Echokardiografie | 348 |
| 12.11 Herzkatheterisierung (Koronarangiografie/PTCA) | 349 |
| 12.12 Endoskopische Diagnostik | 351 |
| 12.12.1 Ösophagogastroduodenoskopie (EGD) | 352 |
| 12.12.2 Coloskopie/Sigmoidoskopie | 354 |
| 12.12.3 Bronchoskopie | 354 |
| 12.13 Passagerer Herzschrittmacher | 356 |
| 12.14 Blutgasanalyse (BGA) | 359 |
| 12.14.1 Kapilläre BGA | 359 |
| 12.14.2 Arterielle BGA (über arteriellen Zugang) | 360 |
| 13 Palliation und Analgesie | 362 |
| 13.1 Palliative Therapie – Grundsätzliches | 362 |
| 13.2 Schmerztherapie und supportive Therapie | 364 |
| 13.2.1 Nicht-Opioid-Analgetika | 366 |
| 13.2.2 Opioide | 370 |
| 13.2.3 Koanalgetika | 374 |
| 13.2.4 Laxanzien | 377 |
| 13.2.5 Antiemetika | 378 |
| 14 Anhang | 380 |
| 14.1 Internetadressen von Leitlinien | 380 |
| 14.2 Intravenöse Medikamente | 380 |
| Sachverzeichnis | 388 |
