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E-Book

Drogennotfälle

Diagnostik, Klinisches Erscheinungsbild, Therapie

Autor	Michael Soyka
Verlag	Schattauer
Erscheinungsjahr	2018
Seitenanzahl	288 Seiten
ISBN	9783608265309
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	41,99 EUR

Das Drogennotfall-ABC: Schnelles Handeln ist wichtig! Komasaufen, Ecstasypartys: Jeder zehnte Notarzteinsatz in deutschen Ballungszentren wird durch eine Suchtmittelintoxikation verursacht. Die Erstversorgung eines Drogennotfall-Patienten erfordert neben den gängigen notfallmedizinischen Maßnahmen auch Spezialwissen über Intoxikationen, Toxidrome und Abhängigkeitsverhalten. Ausgerichtet auf den klinischen Alltag liefert dieser Leitfaden kompaktes Wissen für die schnelle und sichere Versorgung von Patienten mit Substanzmissbrauch. Nach einem Überblick über Intoxikations- und Entzugssyndrome sowie zur Notfalldiagnostik gehen die Autoren detailliert auf die einzelnen Substanzen ein. Kapitel über Drogennotfälle bei Kindern und Jugendlichen bzw. bei Frauen runden das Buch ab. Fundiertes Grundlagenwissen gepaart mit konkreten Handlungsanweisungen für die Akutsituation: für Notfallärzte, Suchtmediziner sowie Ärzte und Therapeuten, die häufig mit Substanzmissbrauch konfrontiert werden.

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Inhaltsverzeichnis

Cover	1
Inhalt	9
Teil I: Grundlagen	18
1 Begriffsbestimmung Drogen	20
1.1 Diagnostik	21
1.2 Akute Intoxikation	21
1.3 Schädlicher Gebrauch oder Missbrauch	22
1.4 Abhängigkeitssyndrom	22
Literatur	22
2 Allgemeine Aspekte des Drogennotfalls	23
2.1 Begriffsbestimmung Drogennotfall	23
2.1.1 Definition des Drogennotfalls	23
2.1.2 Alarmierung bei Drogennotfällen	24
2.1.3 Entstehung eines Drogennotfalls	24
2.1.4 Spezielle Gesichtspunkte beim Drogennotfall	25
2.1.5 Verkehrsunfälle unter Drogeneinfluss	25
2.1.6 Differenzialdiagnostische Überlegungen beim Drogennotfall	25
2.2 Intoxikationssyndrome allgemein – Toxidrome	25
2.2.1 Die vier Toxidromgruppen	26
Erregt	28
Deprimiert	28
Unklar	29
Normal	30
2.2.2 Leitsymptome	30
2.2.3 Weitere Schritte der Substanzidentifikation	30
2.2.4 Indikationen für die Abklärung von akuten Vergiftungen	34
2.3 Entzugssyndrome allgemein	34
2.3.1 Definition	35
2.3.2 Auftreten und Auslösen von Entzugssyndromen	35
2.3.3 Übersicht möglicher Entzugssyndrome	36
2.3.4 Therapie	37
2.4 Notfalldiagnostik	37
2.4.1 Strukturierte Notfalldiagnostik	38
Der diagnostischtherapeutische Stufenplan	38
Primäres und sekundäres Notfall-ABCDE	38
Primäres ABCDE und Sofortmaßnahmen (BLS)	41
Sekundäres ABCDE und erweiterte Maßnahmen (ALS)	42
2.4.2 Selbstschutz	44
2.4.3 Laborabklärung	44
Probenmaterial	46
Labormedizinische Basisanalyse	47
Tox- und Drogenscreening	48
Pharmakokinetik	49
Labor und Diagnose	50
2.5 Typische somatische Begleiterscheinungen und ihre Therapie	53
2.5.1 Typische „erregte“ somatische Begleiterscheinungen	54
„B“-Begleiterscheinungen: Hyperventilationssyndrom	54
„B“-Begleiterscheinungen: Bronchospasmus und Asthma-Anfall	55
„B“-Begleiterscheinungen: Lungenödem	56
„C“-Begleiterscheinungen: Tachykardie	57
„C“-Begleiterscheinungen: Hypertension	59
„C“-Begleiterscheinungen: Kokainassoziiertes akutes Koronarsyndrom (ACS)	60
„D“-Begleiterscheinungen: Zerebrale Krämpfe	61
„E“-Begleiterscheinungen: Hyperthermie	62
2.5.2 Typische „deprimierte“ somatische Begleiterscheinungen	62
„B“-Begleiterscheinungen: Atemdepression und Atemstillstand	62
„B“-Begleiterscheinungen: Dyspnoe (Luftnot)	63
„C“-Begleiterscheinungen: Bradykardie	64
„C“-Begleiterscheinungen: Hypotension/Schock	64
„D“-Begleiterscheinungen: Bewusstseinsminderung und Koma	65
Literatur	66
Teil II: Substanzen	68
3 Alkohol	70
3.1 Pharmakologie	70
3.2 Alkoholintoxikation	71
3.2.1 Einteilung von Rauschstadien	71
Leichte Rauschzustände	72
Mittelgradige Rauschzustände	73
Schwere Rauschzustände	73
Alkoholisches Koma	74
3.2.2 Diagnostik	74
3.2.3 Therapie	74
3.3 Alkoholmissbrauch und Alkoholabhängigkeit	74
3.4 Neurologische Notfälle bei Alkoholabhängigkeit	75
3.4.1 Wernicke-Korsakow-Syndrom	75
Epidemiologie	75
Ätiologie und Pathogenese	76
Klinik	76
Differenzialdiagnose	77
Therapie und Prognose	78
Prävention	78
3.4.2 Zentrale pontine Myelinolyse (ZPM)	78
Histologie	78
Klinik	79
Differenzialdiagnose	79
Prävention	79
3.4.3 Marchiafava-Bignami-Syndrom (Corpus-callosum-Atrophie)	79
Klinik	79
3.4.4 Tabak-Alkohol-Amblyopie	80
Klinik	80
3.4.5 Alkoholische Polyneuropathie (PNP)	80
Klinik	80
3.4.6 Alkoholische Myopathie	81
Akute alkoholische Myopathie	81
Chronische alkoholische Myopathie	82
3.4.7 Epileptische Anfälle	82
Differenzialdiagnose	83
Apparative Zusatzdiagnostik	83
Therapie	83
3.5 Psychiatrische Notfälle bei Alkoholabhängigkeit	84
3.5.1 Alkoholentzugssyndrom	84
Verlauf	85
Therapie	86
3.5.2 Alkoholdelir (Delirium tremens)	88
Ätiologie und Pathogenese	88
Klinik	88
Verlauf	89
Differenzialdiagnose	90
Therapie	90
3.5.3 Alkoholhalluzinose	90
Klinik	90
Differenzialdiagnose	91
Therapie	91
3.5.4 Paranoide Störungen bei Alkoholkrankheit (Eifersuchtswahn)	91
3.5.5 Pathologischer Rausch	92
3.5.6 Suizidhandlungen bei Alkoholabhängigkeit	93
Literatur	93
4 Opioide	96
4.1 Wirkung	96
4.2 Überdosierung und Intoxikation	96
4.2.1 Prävalenz und Risikofaktoren von Überdosierungen	97
4.2.2 Symptome der Opioidintoxikation	99
4.2.3 Therapie der Opioidintoxikation	99
Präklinische Akuttherapie	99
Stationäre Therapie	101
4.3 Entzugssyndrom	101
4.3.1 Symptome	101
4.3.2 Therapie	102
4.4 Mortalität	104
4.5 Häufige somatische Erkrankungen bei Opioidabhängigkeit	106
4.5.1 Hepatitis C	106
4.5.2 HIV	107
4.6 Häufige psychische Syndrome und Erkrankungen bei Opioidabhängigkeit	107
4.6.1 Affektive Erkrankungen	107
4.6.2 Psychosen	107
4.6.3 Suizidales Syndrom	108
Literatur	108
5 Cannabinoide	112
5.1 Pharmakologie	112
5.2 Klinik	114
5.3 Somatische Konsequenzen des Cannabiskonsums	114
5.3.1 Respiratorisches System	114
5.3.2 Wirkungen auf das Immunsystem	114
5.3.3 Intoxikationen bei Kindern	115
5.4 Psychische Konsequenzen des Cannabiskonsums	115
5.4.1 Schädlicher und abhängiger Gebrauch von Cannabinoiden (ICD-10: F12.1, F12.2)	115
5.4.2 Intoxikationspsychosen und andere Konsequenzen der akuten Cannabisintoxikation (ICD-10: F12.0, F12.02, F12.03, F12.04)	116
5.4.3 Cannabis und schizophrene Psychosen (ICD-10: F12.50)	116
5.4.4 Affektive Symptome und Suizidalität (ICD-10: F12.72)	117
5.4.5 Andere Störungen bei chronischem Cannabinoidkonsum	117
5.4.6 Akute neurokognitive Beeinträchtigungen (ICD-10: F12.74)	118
5.5 Entzugssyndrom von Cannabinoiden	118
5.6 Substanzspezifische Diagnostik	119
5.6.1 Drogentests	119
5.7 Behandlung somatischer und psychischer Folgen	119
5.7.1 Intoxikationen, akute paranoide und halluzinatorische Syndrome	120
5.7.2 Angst und Panik	120
5.7.3 Cannabisentzugsyndrom	121
5.7.4 Andere Störungsbilder	121
Literatur	121
6 Sedativa und Hypnotika	125
6.1 Benzodiazepine	125
6.1.1 Pharmakologie	126
6.1.2 Wirkungsspektrum	128
6.1.3 Akute Intoxikation	129
Behandlung	129
6.1.4 Entzugssyndrom	130
Behandlung	132
6.1.5 Somatische und psychische Begleitstörungen	132
Suchtmittelinduzierte somatische Begleitstörungen	132
Suchtmittelinduzierte psychische Begleitstörungen	132
Suchtmittelassoziierte somatische Begleitstörungen	133
Suchtmittelassoziierte psychische Begleitstörungen	134
6.1.6 Fallstricke	134
6.1.7 Empfehlungen zur Weiterbehandlung	134
6.2 4-Hydroxybutansäure (GHB)	134
6.2.1 Pharmakologie	135
6.2.2 Wirkungsspektrum	136
6.2.3 Akute Intoxikation	136
Behandlung	137
6.2.4 Entzugssyndrom	137
6.2.5 Fallstricke	137
6.3 Barbiturate	137
6.3.1 Pharmakologie	137
6.3.2 Wirkungsspektrum	138
6.3.3 Akute Intoxikation	138
Behandlung	138
6.3.4 Entzugssyndrom	139
6.4 Meprobamat	139
6.5 Weitere Hypnotika	139
6.5.1 Chloralhydrat	139
6.5.2 Clomethiazol	140
Literatur	140
7 Kokain und sonstige Stimulanzien	143
7.1 Pharmakologie	143
7.1.1 Kokain	143
7.1.2 Weitere Stimulanzien	144
7.2 Wirkungsspektrum	144
7.3 Akute Intoxikation	145
7.3.1 Behandlung	145
7.4 Entzugssyndrom	146
7.4.1 Behandlung	146
7.4.2 Psychosoziale Interventionen	147
7.4.3 Medikamentöse Verfahren	148
Agonistische Therapie	149
GABAerge Medikation	149
7.4.4 Kontrovers diskutierte Behandlungsansätze	149
7.5 Somatische und psychische Begleitstörungen	150
7.5.1 Suchtmittelinduzierte somatische Begleitstörungen	150
7.5.2 Suchtmittelinduzierte psychische Begleitstörungen	151
7.5.3 Suchtmittelassoziierte somatische Begleitstörungen	151
7.5.4 Suchtmittelassoziierte psychische Begleitstörungen	152
7.6 Fallstricke	152
7.7 Empfehlungen zur Weiterbehandlung	153
Literatur	153
8 Halluzinogene	155
8.1 Indolethylamine (Hauptvertreter LSD, Psilocybin)	157
8.1.1 Pharmakologie	157
8.1.2 Wirkungsspektrum	158
8.1.3 Akute Intoxikation	159
Behandlung	159
8.1.4 Entzugssyndrom	159
8.1.5 Begleitstörungen	159
8.1.6 „Fallstricke“	160
8.2 Phenylethylamine (Hauptverteter Meskalin und Ecstasy)	160
8.2.1 Pharmakologie	160
8.2.2 Wirkungsspektrum	161
8.2.3 Akute Intoxikation	161
Behandlung	162
8.2.4 Entzugssyndrom	163
8.2.5 Somatische und psychische Begleitstörungen	163
8.2.6 „Fallstricke“	163
8.3 Atypische Halluzinogene (Hauptvertreter PCP, Ketamin, halluzinogene Nachtschattengewächse und Pilze)	164
8.3.1 Pharmakologie	164
8.3.2 Wirkungsspektrum	164
8.3.3 Akute Intoxikation	165
Behandlung	166
8.3.4 Entzugssyndrom	166
8.3.5 Begleitstörungen	167
8.3.6 „Fallstricke“	167
8.4 Empfehlungen zur Weiterbehandlung	167
Literatur	167
9 Nikotin	170
9.1 Pharmakologie	170
9.2 Wirkungsspektrum	171
9.3 Akute Intoxikation	172
9.3.1 Intoxikationsformen und -zeichen	172
9.3.2 Diagnostik	173
9.3.4 Behandlung	173
Behandlung von Nikotinintoxikationen bei Erwachsenen	173
Behandlung von Nikotinintoxikationen bei Kindern	175
9.4 Entzugssyndrom	176
9.4.1 Behandlung	176
9.5 Somatische und psychische Begleitstörungen	179
9.5.1 Suchtmittelinduzierte und -assoziierte somatische Begleitstörungen	179
9.5.2 Suchtmittelinduzierte und -assoziierte psychische Begleitstörungen	179
9.6 Empfehlungen zur Weiterbehandlung	179
Literatur	180
10 Inhalanzien	181
10.1 Pharmakologie	183
10.2 Wirkungsspektrum	184
10.3 Akute Intoxikationen	185
10.3.1 Behandlung	186
10.4 Entzugssyndrom	187
10.4.1 Behandlung	187
10.5 Begleitstörungen	187
10.5.1 Suchtmittelinduzierte somatische Begleitstörungen	187
10.5.2 Suchtmittelinduzierte neurologische Begleitstörungen	188
10.5.3 Suchtmittelinduzierte psychische Begleitstörungen	189
10.5.4 Suchtmittelinduzierte Schädigungen des ungeborenen Kindes	189
10.5.5 Suchtmittelassoziierte Begleitstörungen	190
10.6 „Fallstricke“	190
10.7 Empfehlungen zur Weiterbehandlung	190
Literatur	190
11 Problematische Einnahme von nicht primär psychotropen Medikamenten	193
11.1 Mischanalgetika	193
11.2 Anabole Steroide und Glukokortikoide	195
11.3 Laxanzien und Diuretika	196
Literatur	196
12 Mischintoxikationen	198
12.1 Klinisches Bild	199
12.2 Diagnostik	203
12.3 Therapie	204
12.3.1 Erstversorgung	205
12.3.2 Zusatzmaßnahmen	205
Literatur	207
Teil III: Behandlung spezieller Gruppen	208
13 Drogennotfälle bei Kindern und Jugendlichen	210
13.1 Epidemiologie des Substanzkonsums im Kindes- und Jugendalter	210
13.2 Prävalenz und Behandlung von Drogennotfällen im Kindes- und Jugendalter	211
13.2.1 Alkoholintoxikation	212
Behandlung	213
13.2.2 Cannabisintoxikation	214
Behandlung	214
13.2.3 Inhalanzienintoxikation	214
Behandlung	216
13.2.4 Intoxikation mit weiteren psychotropen Substanzen	216
13.3 Weiterführende Behandlung	216
Literatur	217
14 Drogennotfälle bei Frauen	219
14.1 Epidemiologie	219
14.2 Komorbiditäten bei suchtmittelabhängigen Frauen	220
14.2.1 Somatische Komorbiditäten	220
14.2.2 Psychiatrische Komorbiditäten	221
14.3 Drogennotfälle – Risikofaktoren im Lebenszyklus der Frau	223
14.3.1 Adoleszenz	223
14.3.2 Reproduktive Phase	224
14.3.3 Perimenopausale und postmenopausale Phase	226
14.4 Therapie und Ausblick	227
Literatur	229
Teil IV: Notfallmanagement	232
15 Fertigkeiten und Fähigkeiten des Notfalldienstes	234
15.1 ABCDE-orientierte Fähigkeiten und Fertigkeiten (Skills) für BLS und ALS	236
15.1.1 A: Atemweg	236
BLS (Basic Life Support) bei verlegtem oberem Atemweg	236
ALS (Advanced Life Support) bei verlegtem oberem Atemweg	240
15.1.2 B: Belüftung	241
BLS (Basic Life Support) bei Hypoxie und Atemstillstand	241
ALS (Advanced Life Support) bei Hypoxie und Atemstillstand	243
15.1.3 C: Kreislauf	245
BLS (Basic Life Support) bei Herz-Kreislauf-Stillstand	245
ALS (Advanced Life Support) bei Herz-Kreislauf-Stillstand	246
Spezielle Fertigkeit: Periphere Venenkanülierung	247
15.1.4 D: Defibrillation (BLS), Disability bzw. Differenzialdiagnosen (ALS)	249
BLS (Basic Life Support) bei defibrillierbarem Rhythmus	249
ALS (Advanced Life Support) bei verändertem Bewusstsein mit Komplikationen	250
15.1.5 E: Environment (BLS) und Exposure (ALS)	252
BLS und ALS bei umgebungsabhängigen Bedrohungen, Blutungen und Verletzungen	252
15.2 Persönliches Training und Weiterbildung	253
Literatur	253
Teil V: Anhang	254
16 Medikamentenverzeichnis (Auswahl)	256
17 Vergiftungsinformationszentralen	262
18 Beratungsstellen und Selbsthilfegruppen Suchtkrankenhilfe	265
Sachverzeichnis	272

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