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Checkliste Handchirurgie

Autor	Reimer Hoffmann
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2016
Reihe	Checklisten Medizin
Seitenanzahl	432 Seiten
ISBN	9783132411654
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	99,99 EUR

Geballtes Expertenwissen f&uuml;r Ihre Weiterbildung zum Handchirurgen! Drei Farbteile bieten Ihnen leichte Orientierung und raschen Zugriff: Im grauen Teil finden Sie die Grundlagen f&uuml;r Ihre praktische Arbeit: Anamneseerhebung, Untersuchungstechniken sowie alle pr&auml;- und postoperativen Ma&szlig;nahmen. Im blauen Teil werden alle praxisrelevanten Krankheitsbilder und Fehlbildungen sowie Verletzungen ausf&uuml;hrlich dargestellt. Sie erhalten umfassende und konkrete Informationen zu Diagnostik und Therapie. Alle operativen Prinzipien und Techniken werden im roten Teil Schritt f&uuml;r Schritt beschrieben. Mit vielen Hinweisen und Praxistipps auch f&uuml;r den handchirurgisch Erfahrenen. F&uuml;r die Neuauflage durchgesehen und aktualisiert. Jederzeit zugreifen: Der Inhalt des Buches steht Ihnen ohne weitere Kosten digital in der Wissensplattform eRef zur Verf&uuml;gung (Zugangscode im Buch). Mit der kostenlosen eRef App haben Sie zahlreiche Inhalte auch offline immer griffbereit.

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Inhaltsverzeichnis

Reimer Hoffmann (unter Mitarbeit von Hermann Krimmer): Checkliste – Handchirurgie	1
Sensible Innervation der Hand	2
Motorische Innervation der oberen Extremität	3
Paresen	3
Inhaltsübersicht	4
Innentitel	7
Impressum	8
Vorwort zur vierten Auflage	9
Anschriften	10
Inhaltsverzeichnis	11
Verwendete Abkürzungen	16
1 Anamnese und Untersuchungstechnik	17
1.1 Anamneseerhebung	17
Allgemeine Anamnese	17
Anamnese bei Verletzungen	17
1.2 Allgemeiner Untersuchungsgang	18
Grundlagen	18
Inspektion	18
Palpation	18
Motorik und Funktion	18
Untersuchung des unkooperativen Patienten	18
Artefakte	20
1.3 Untersuchung bei frischen Verletzungen	20
Grundlagen	20
Inspektion	20
Palpation	21
Prüfung der Sensibilität	21
Prüfung der Motorik	21
Röntgenuntersuchung	21
1.4 Klinische Muskelprüfung	22
Grundlagen	22
2 Präoperative Maßnahmen	32
2.1 Operationsplanung	32
Grundlagen	32
2.2 Operationsvorbereitung	32
Aufklärung und Untersuchung des Patienten	32
Vorbereitungen im OP	33
2.3 Anästhesietechniken	33
Grundlagen	33
Lokalanästhetika	34
Allgemeine Technik, Zubehör	34
Lokale Infiltrationsanästhesie	34
Leitungsanästhesie am Finger (Oberst-Anästhesie)	34
Mittelhandblockade	35
Blockade des N. radialis am Handgelenk	35
Blockade des N. medianus	36
Blockade des N. ulnaris am Handgelenk	36
Subaxilläre Plexusanästhesie	36
Lokale Tumeszenzanästhesie	38
3 Postoperative Maßnahmen	39
3.1 Verbandtechnik	39
Grundlagen	39
Praktische Tipps	39
3.2 Immobilisation	40
Grundlagen	40
Position der Ruhigstellung	40
Art der Ruhigstellung	41
Interne Fixation	42
Praktische Tipps	42
3.3 Postoperative Lagerung	42
Armhochlagerung	42
3.4 Postoperative Maßnahmen, Analgesie	43
Grundlagen	43
Postoperative Analgesie	43
Frühzeitige aktive Bewegung	43
Klinische Kontrolle	43
Verbandwechsel	43
4 Amputationsverletzungen	44
4.1 Amputationsverletzungen	44
Grundlagen	44
Replantation: Indikationen und Kontraindikationen	44
Stumpfbildung: Indikationen	45
Replantation: Praktisches Vorgehen	46
Stumpfbildung: Praktisches Vorgehen	46
Prognose	47
Sekundäreingriffe	48
5 Sehnenverletzungen	49
5.1 Strecksehnen-Verletzungen	49
Grundlagen	49
Anatomie	49
Diagnostik	50
Therapie	54
Sekundäreingriffe	55
Prognose	55
5.2 Beugesehnen-Verletzungen	55
Grundlagen	55
Anatomie	56
Diagnostik	57
Therapie	58
Prognose	59
Sekundäreingriffe	59
6 Frakturen	60
6.1 Fingerfrakturen	60
Grundlagen	60
Klinisches Bild, Diagnostik	60
Allgemeine Therapieprinzipien	62
Konservative Therapie	63
Operationsindikationen	64
Prognose	64
Sekundäreingriffe	64
Fehler und Gefahren	64
6.2 Mittelhandfrakturen	64
Frakturtypen	64
Klinisches Bild, Diagnostik	64
Therapie	66
Prognose	67
Sekundäreingriffe	67
Fehler und Gefahren	68
6.3 Handwurzelfrakturen	68
Grundlagen	68
Klinisches Bild, Diagnostik	68
Therapie	69
Sekundäreingriffe	70
Fehler und Gefahren	71
6.4 Kahnbeinfrakturen	71
Grundlagen	71
Anamnese	72
Klinisches Bild, Diagnostik	72
Konservative Therapie	72
Operationsindikationen	73
Prognose	74
6.5 Kahnbein-Pseudarthrose	74
Grundlagen	74
Pseudarthrosetypen (nach Herbert		74
Klinisches Bild, Diagnostik	75
Operationsindikationen	76
Prognose	76
6.6 Radiusfraktur	76
Grundlagen	76
Frakturklassifikation	77
Klinisches Bild, Diagnostik	77
Therapie	77
Begleitverletzungen, Diagnostik	79
7 Bandrupturen und Luxationen	80
7.1 Bandrupturen und Luxationen der IP-Gelenke	80
Grundlagen	80
Anatomie	80
Distorsion	80
Ruptur palmare Platte	80
Kollateralbandruptur	81
Dorsale Luxation	82
Palmare Luxation	82
Laterale Luxation	83
Fehler und Gefahren bei PIP-Gelenkverletzungen	84
Sekundäre Maßnahmen	84
7.2 Bandrupturen und Luxationen des Fingergrundgelenks	84
Anatomie	84
Distorsion	85
Seitenbandruptur	85
Luxation	85
7.3 Bandrupturen und Luxationen des MP-Gelenks am Daumen	86
Anatomie	86
Distorsion	86
Luxation	86
Ulnare Seitenbandruptur	87
7.4 Bandrupturen und Luxationen der CMC-Gelenke	88
Anatomie Karpometakarpalgelenke II–V	88
Luxation	88
Anatomie Karpometakarpalgelenk I (Sattelgelenk)	88
Luxation des Sattelgelenks	88
7.5 Bandrupturen und Luxationen der Handwurzel	89
Grundlagen	89
Röntgenanatomie	90
Handwurzelinstabilität	90
7.6 Skapholunäre Dissoziation	91
Akute skapholunäre Dissoziation	91
Chronische skapholunäre Dissoziation	92
7.7 Läsionen des Discus triangularis (TFCC)	93
7.8 Perilunäre Luxationen	95
Grundlagen	95
Mondbeinluxation	95
Perilunäre Handwurzelluxation	96
Perilunäre transskaphoidale Handwurzel-Luxationsfraktur (Quervain-Verrenkungsbruch)	96
8 Haut- und Weichteilverletzungen	98
8.1 Riss-, Stich-, Schnitt-, Biss- und Fremdkörperverletzungen	98
Riss-, Stich-, Schnitt- und Bissverletzungen	98
Fremdkörperverletzungen	98
8.2 Arterienverletzungen	98
Anatomie	98
Diagnostik	99
Operationsindikation	99
Posttraumatische Thrombose der A. ulnaris	100
8.3 Hochdruckeinspritz-Verletzungen	100
Grundlagen	100
Diagnostik	101
Therapie	101
8.4 Nagelbettverletzungen	101
Grundlagen	101
Subunguales Hämatom	101
Nagelbettverletzung	102
8.5 Defekte am Fingerendglied	102
Grundlagen	102
Oberflächliche Defekte	102
Kleine Substanzdefekte	102
Größere Substanzdefekte an Fingerendgliedern	103
Größere Substanzdefekte am Daumen	104
8.6 Defekte an den Phalangen	104
Grundlagen	104
Defekte der Fingerbeugeseite	104
Defekte der Fingerstreckseite	104
Defekte der Daumenbeuge- und Daumenstreckseite	104
8.7 Defekte an der Hand	104
Grundlagen	104
Therapie	105
9 Nervenverletzungen	107
9.1 Grundlagen	107
Anatomie	107
9.2 Diagnostik	110
Typen der Nervenschädigung (nach Seddon)	110
Klinische Untersuchung	110
Elektrophysiologie	113
Neurosonografie	113
MRT	113
9.3 Therapie	113
Primäre Nervennaht	113
Frühe Sekundärnaht	113
Nerventransplantation	113
9.4 Prognose, Sekundäreingriffe	114
Prognose	114
Sekundäreingriffe	114
10 Komplexe Verletzungen	115
10.1 Schnitt-, Quetsch-, Säge- und Explosionsverletzungen	115
Grundlagen	115
Schnittverletzungen	115
Quetschverletzungen	115
Sägeverletzungen	116
Explosionsverletzungen	117
11 Thermische und chemische Verletzungen	119
11.1 Verbrennungen	119
Grundlagen	119
Klassifikation	119
Diagnostik	119
Notfalltherapie	120
Konservative Therapie	120
Operative Therapie	120
Nachbehandlung	120
Sekundäreingriffe	121
Fehler und Gefahren	121
11.2 Erfrierungen	121
Grundlagen	121
Diagnostik	121
Therapie	121
11.3 Verätzungen	122
Grundlagen	122
Diagnostik	122
Therapie	122
Flusssäureverätzung	122
12 Infektionen	123
12.1 Allgemeines	123
Grundlagen	123
Ätiologie	123
Klinisches Bild	123
Diagnostik	123
Differenzialdiagnose	123
Therapie	124
Nachbehandlung	124
Prognose	124
12.2 Fingerinfektionen	124
Paronychie	124
Panaritium cutaneum	125
Panaritium subcutaneum	125
Infektion der Sehnenscheiden	125
Panaritium ossale	126
Panaritium articulare	126
Herpes digitalis	126
12.3 Interdigital- und Hohlhandinfektionen	126
Interdigitale Infektion	126
Infektion der Hohlhandräume	126
12.4 Infektionen durch Bissverletzungen	127
Bissverletzung durch Tiere	127
Bissverletzung durch Mensch	128
12.5 Wundinfektion	128
Ätiologie	128
Therapie	129
13 Sympathische Reflexdystrophie (Sudeck-Dystrophie)	130
13.1 Sympathische Reflexdystrophie (Sudeck-Dystrophie)	130
Grundlagen	130
Ätiologie	130
Klinisches Bild, Stadieneinteilung	130
Therapie	130
Prognose	131
14 Aseptische Knochennekrosen	132
14.1 Lunatumnekrose (Morbus Kienböck)	132
Definition	132
Stadieneinteilung	132
Ätiologie	132
Klinisches Bild	132
Diagnostik	133
Differenzialdiagnose	133
Therapie	133
Prognose	133
14.2 Kahnbeinmalazie (Morbus Preiser)	134
Definition	134
Stadieneinteilung	134
Ätiologie	134
Klinisches Bild	134
Diagnostik	134
Differenzialdiagnose	134
Therapie	134
Prognose	134
15 Angeborene Fehlbildungen	136
15.1 Grundlagen	136
Häufigkeit	136
Anamnese	136
Untersuchung	136
Therapie	136
15.2 Syndaktylie	137
Grundlagen	137
Klinisches Bild	137
Diagnostik	139
Therapie	139
Prognose	139
Fehler und Gefahren	139
15.3 Spalthand	140
Grundlagen	140
Klinisches Bild	141
Diagnostik	142
Therapie	142
Prognose	142
15.4 Polydaktylie	142
Grundlagen	142
Klinisches Bild	145
Diagnostik	145
Therapie	145
Prognose	146
15.5 Oligodaktylie	146
Grundlagen	146
Klinisches Bild	146
Diagnostik	146
Therapie	146
Prognose	147
15.6 Klinodaktylie	147
Grundlagen	147
Klinisches Bild	147
Diagnostik	147
Therapie	147
Prognose	147
15.7 Ulnahypoplasie und -aplasie	148
Grundlagen	148
Klinisches Bild	148
Diagnostik	148
Therapie	149
Fehler und Gefahren	149
Prognose	149
15.8 Symbrachydaktylie	149
Grundlagen	149
Klinisches Bild	151
Diagnostik	151
Therapie	151
15.9 Schnürringsyndrom	151
Grundlagen	151
Klinisches Bild	151
Diagnostik	152
Therapie	153
Fehler und Gefahren	153
Prognose	153
15.10 Daumenhypoplasie und -aplasie	153
Grundlagen	153
Klinisches Bild	154
Diagnostik	155
Therapie	155
Prognose	155
15.11 Radiale Klumphand	155
Grundlagen	155
Klinisches Bild	156
Diagnostik	156
Therapie	156
Fehler und Gefahren	157
Prognose	157
15.12 Brachydaktylie	157
Grundlagen	157
Klinisches Bild	157
Diagnostik	158
Therapie	158
15.13 Makrodaktylie	158
Grundlagen	158
Klinisches Bild	159
Diagnostik	159
Therapie	159
Fehler und Gefahren	160
Prognose	160
15.14 Angeborene Kontrakturen und Fehlstellungen	160
Pollex flexus congenitus	160
Beugefehlstellung des Daumens (clasped thumb)	160
Arthrogryposis multiplex congenita	160
Kamptodaktylie	161
15.15 Skelettfehlbildungen	161
Deltaknochen	161
Kirner-Deformität	162
Multiple kartilaginäre Exostosen	163
Madelung-Deformität	163
16 Ganglien	165
16.1 Ganglien	165
Grundlagen	165
Ganglion an Handwurzel oder Handgelenk	166
Sehnenganglion (Hygrom)	167
Beugesehnenscheiden-Ganglion (Finger)	167
Sattelgelenkganglion	168
Mittelgelenkganglion	168
Endgelenkganglion (Mukoidzyste)	169
17 Tumoren	170
17.1 Grundlagen	170
Grundlagen	170
Ätiologie	170
Klinisches Bild	170
Diagnostik	170
Differenzialdiagnose	171
Therapie	172
Prognose	172
17.2 Hauttumoren	172
Warzen	172
Nävi	172
Pyogenes Granulom	173
Keratoakanthom	173
Aktinische Keratose	173
Morbus Bowen	174
Plattenepithelkarzinom	174
Basaliom	175
Malignes Melanom	175
17.3 Weichteiltumoren	176
Epithelzyste	176
Calcinosis circumscripta	177
Fremdkörpergranulom	177
Riesenzelltumor	177
Lipom	177
Fibrom	179
Dermatofibrom	179
Fibromyosarkom	179
17.4 Tumoren peripherer Nerven	179
Neurinom	179
Neurofibrom	180
17.5 Tumoren der Blut- und Lymphgefäße	180
Hämangiom	180
Lymphangiom	181
Glomustumor	182
17.6 Knorpel- und Knochentumoren	182
Synoviales Chondrom	182
Carpal Bossing („Handwurzelbuckel“)	183
Ekchondrom (Kartilaginäre Exostose)	183
Enchondrom	183
Knochenzyste	185
Aneurysmatische Knochenzyste	185
Osteoidosteom	185
Osteogenes Sarkom	185
18 Dupuytren-Kontraktur	187
18.1 Dupuytren-Kontraktur	187
Grundlagen	187
Klinisches Bild	187
Diagnostik	189
Differenzialdiagnose	189
Therapie	189
Operationsindikation	190
Operationstechniken	190
Prognose	191
Fehler und Gefahren	191
19 Sehnenerkrankungen	192
19.1 Tendovaginitis am Handgelenk	192
Tendovaginitis der Fingerbeugesehnen	192
Intersektionssyndrom	192
Tendovaginitis der Sehne des M. extensor pollicis longus	193
Tendovaginitis der Sehne des M. flexor carpi radialis	193
19.2 Tendovaginitis de Quervain	193
Grundlagen	193
Klinisches Bild	194
Diagnostik	194
Differenzialdiagnose	194
Konservative Therapie	194
Operationsindikation	194
19.3 Tendovaginitis stenosans	195
Grundlagen	195
Ätiologie	195
Klinisches Bild	195
Diagnostik	196
Differenzialdiagnose	196
Therapie	196
Prognose	197
Kongenitale Ringbandstenose	197
19.4 Pathologische Rupturen, Hammerfinger	197
Grundlagen	197
Ätiologie	197
Klinisches Bild	198
Diagnostik	198
Therapie	198
Prognose	198
Sekundäreingriffe	198
20 Nervenkompressionssyndrome	199
20.1 N. radialis: Grundlagen, Anatomie	199
Grundlagen	199
Anatomie	199
20.2 Proximales Radialiskompressionssyndrom	199
Ätiologie	199
Klinisches Bild	200
Diagnostik	200
Differenzialdiagnose	201
Therapie	201
20.3 Supinatorsyndrom (R. profundus n. radialis)	201
Ätiologie	201
Klinisches Bild	202
Diagnostik	202
Differenzialdiagnose	202
Therapie	203
Prognose	203
20.4 Wartenberg-Syndrom (R. superficialis n. radialis)	203
Ätiologie	203
Klinisches Bild	203
Diagnostik	204
Differenzialdiagnose	204
Therapie	204
Prognose	204
20.5 N. medianus: Grundlagen, Anatomie	204
Grundlagen	204
Anatomie	204
20.6 Proximales Medianuskompressionssyndrom, Pronatorsyndrom	205
Ätiologie	205
Klinisches Bild	205
Diagnostik	206
Differenzialdiagnose	207
Therapie	207
Prognose	207
20.7 Interosseus-anterior-Syndrom	208
Ätiologie	208
Klinisches Bild	208
Diagnostik	208
Differenzialdiagnose	209
Therapie	209
Prognose	209
20.8 Karpaltunnelsyndrom	209
Ätiologie	209
Klinisches Bild	209
Diagnostik	210
Differenzialdiagnose	212
Therapie	212
Prognose	213
20.9 N. ulnaris: Grundlagen, Anatomie	213
Grundlagen	213
Anatomie	213
20.10 Kubitaltunnelsyndrom (Sulcus-n.-ulnaris-Syndrom)	215
Ätiologie	215
Klinisches Bild	215
Diagnostik	215
Differenzialdiagnose	217
Therapie	217
Operationsverfahren	218
Prognose	218
20.11 Distales Ulnariskompressionssyndrom	218
Ätiologie	218
Klinisches Bild	218
Diagnostik	219
Differenzialdiagnose	219
Therapie	219
Prognose	219
21 Arthrose	220
21.1 Arthrose	220
Grundlagen	220
Ätiologie	220
21.2 Arthrose der Fingergelenke	220
Arthrose der Fingerendgelenke (Heberden)	220
Arthrose der Fingermittelgelenke (Bouchard)	220
Sesambeinarthrose („Sesamoiditis“)	221
Arthrose des Daumengrundgelenks	221
Arthrose der Fingergrundgelenke	222
Arthrose der Karpometakarpalgelenke II–V	223
Sattelgelenkarthrose (Rhizarthrose)	223
21.3 Interkarpalarthrosen	224
Skaphotrapeziotrapezoidale (STT-)Arthrose	224
Pisotriquetrale Arthrose	224
21.4 Arthrose des Handgelenks	225
mk210401	225
21.5 Autologe Fettransplantation	226
22 Rheumatoide Arthritis	227
22.1 Rheumatoide Arthritis	227
Grundlagen	227
Ätiologie	227
Anamnese	227
Klinisches Bild	227
Diagnostik	228
Radiologische Untersuchung	233
Differenzialdiagnose	234
Therapie	234
Operationsindikationen	234
23 Operationstechniken	236
23.1 Blutleere und Blutsperre	236
Blutleere	236
Blutsperre	236
23.2 Instrumentarium, Inzisionen	237
Instrumentarium	237
Inzisionen	237
23.3 Atraumatische Operationstechnik	237
Voraussetzungen	237
Praktisches Vorgehen	237
23.4 Arthroskopie des Handgelenkes	239
Grundlagen	239
Indikationen	239
Apparative Voraussetzungen	239
Zugangswege	240
Technik	241
Arthroskopische Normalbefunde	241
Arthroskopische Therapie	243
23.5 Hautnahttechniken	244
Grundlagen	244
Nahttechniken	244
23.6 Spalthaut-Transplantat	244
Grundlagen	244
Indikationen	245
Entnahmestellen	245
Operationstechnik	246
23.7 Vollhaut-Transplantat	247
Grundlagen	247
Indikationen	247
Entnahmestellen	247
Operationstechnik	247
23.8 Z-Plastik	248
Grundlagen	248
Indikationen	248
Operationstechnik	248
23.9 Transpositionslappen	248
Grundlagen	248
Indikationen	249
Vorbereitungen	249
Operationstechnik	250
23.10 Spezielle Techniken an den Sehnen	250
Entnahme von Sehnentransplantaten	250
Durchflechtungsnaht (Pulvertaft)	251
Transossäre Ausziehnaht	251
Spannungsbestimmung bei Sehnentransplantation/-transposition	252
23.11 Nerventransplantat-Entnahme	252
Entnahmestellen	252
Operationstechniken	252
23.12 Knochentransplantat-Entnahme	253
Indikationen	253
Entnahmestellen	253
Operationstechniken	254
23.13 Osteosyntheseverfahren, K-Drahtfixation	255
Grundlagen	255
Kirschner-Drahtfixation (K-Drahtfixation)	256
Kombination K-Draht mit intraossärer Drahtnaht	256
23.14 Schraubenosteosynthese	257
Schrauben-Osteosynthese	257
23.15 Verschiedene Osteosyntheseverfahren	258
Plattenosteosynthese	258
Fixateur externe	258
Cerclage	258
Zuggurtungs-Osteosynthese	258
23.16 Fingerstrahlamputation	259
Grundlagen	259
Indikationen	259
Operationstechnik Zeigefingerstrahl-Amputation	259
Operationstechnik Kleinfingerstrahl-Amputation	260
Resektion Mittel-/Ringfingerstrahl	260
24 Minimal invasive und endoskopische Handchirurgie	261
24.1 Allgemeines	261
Grundlagen	261
Instrumentarium und praktisches Vorgehen	261
24.2 Tendovaginitis stenosans	263
Grundlagen	263
Anatomie	263
Indikation	264
Operationstechnik	264
24.3 Tenosynovialitis der Finger	265
Grundlagen	265
O?ene, minimal invasive Operationstechnik	265
24.4 Tendovaginitis de Quervain	266
Grundlagen	266
Offene, minimal invasive Operationstechnik	266
Endoskopische Operationstechnik	266
24.5 Dupuytren-Kontraktur	266
Grundlagen	266
Operationstechnik	266
24.6 Sattelgelenkarthrose	269
Grundlagen	269
Operationstechnik	270
24.7 Sehnenchirurgie	271
Grundlagen	271
Operationstechnik der endoskopischen EI-Umlagerung zur EPL-Rekonstruktion	271
24.8 Karpaltunnelsyndrom	272
Grundlagen	272
Minimal invasive Operationstechnik	272
24.9 Pronatorsyndrom („proximales Medianus-Kompressionssyndrom“)	273
Grundlagen	273
Endoskopische Operationstechnik	273
24.10 Interosseus-anterior-Syndrom	274
Grundlagen	274
Endoskopische Operationstechnik	274
24.11 Kubitaltunnelsyndrom	274
Grundlagen	274
Instrumentarium	274
Endoskopische Operationstechnik	274
24.12 Wartenberg-Syndrom	276
Grundlagen	276
Endoskopische Operationstechnik	276
24.13 Supinatorsyndrom	277
Grundlagen	277
Minimal invasive, endoskopische Operationstechnik	277
24.14 Epicondylitis humeri lateralis (Tennisellenbogen)	277
Grundlagen	277
Offene, minimal invasive Operationstechnik	278
25 Amputationsverletzungen	280
25.1 Replantation	280
Aufklärung	280
Operationsvorbereitung	280
Operationstechnik Fingerreplantation	280
Spezielle Replantationstechniken	282
Nachbehandlung	283
Komplikationen	284
Fehler und Gefahren	284
25.2 Stumpfbildung	284
Operationstechnik	284
Spezielle Techniken am Daumen	285
Nachbehandlung	285
Fehler und Gefahren	285
25.3 Intraossäre Neuromverlagerung	286
Operationstechnik	286
Nachbehandlung	286
26 Sehnenverletzungen	287
26.1 Strecksehnen-Nahttechniken	287
Strecksehnen-Nahttechnik am Endgelenk	287
Strecksehnen-Nahttechnik am Mittelgelenk	287
Strecksehnen-Nahttechnik am Grundglied	287
Strecksehnen-Nahttechnik am Grundgelenk	287
Strecksehnen-Nahttechnik am Handrücken	288
Operationstechnik bei Muskeldurchtrennung am Unterarm	289
Operationstechnik bei Schnittverletzung über dem 1. – 3. Streckerfach	289
Nachbehandlung	289
Komplikationen und Gefahren	289
26.2 Wiederherstellung von Strecksehnen: Sekundäreingriffe	290
Sekundärnaht	290
Ra?naht am Endgelenk	290
Tenolyse	290
Sehnenkoppelung	290
Sehnentransplantation	291
Sehnenumlagerung	291
Wiederherstellung multipler Fingerstrecksehnen	293
Korrektur der Knopflochdeformität	293
Korrektur der ulnaren Strecksehnenluxation	294
Korrektur der Seitenzügelluxation	294
26.3 Beugesehnen-Nahttechniken	294
Operationsvorbereitung	294
Primäre Beugesehnennaht	294
Nachbehandlung	298
Komplikationen	299
26.4 Beugesehnen-Wiederherstellung: Sekundäreingriffe	299
Frühe Sekundärnaht	299
Sehnenwiederherstellung durch Sehnentransposition	299
Zweizeitige Sehnentransplantation	299
Tenolyse	300
Endgelenk-Arthrodese	301
Tenodese am Endgelenk	301
27 Frakturen	302
27.1 Operationstechniken bei knöchernen Verletzungen	302
Grundlagen	302
27.2 Operationstechniken bei Fingerfrakturen	302
Knöcherner Strecksehnenabriss des Endgliedes	302
Knöcherner Beugesehnenausriss	303
Schaft- und Kondylenfrakturen des End-, Mittel- und Grundgliedes	303
Knöcherne Abrisse und Luxationsfrakturen des PIP-Gelenks	304
Basis- und Impressionsfrakturen des Mittel- und Grundgliedes	305
Knöcherner Bandausriss der Daumengrundglied-Basis	305
Frakturen der Mittelhandknochen	305
27.3 Operationstechniken bei Mittelhandfrakturen	305
Bennett-Luxationsfraktur	305
27.4 Operationstechnik bei Kahnbeinfrakturen	307
27.5 Operationstechniken bei Radiusfrakturen	311
Osteosynthesematerialien	311
Operationsverfahren und Operationstechnik	311
Nachbehandlung	315
27.6 Sekundäreingriffe	316
Korrekturosteotomien	316
Pseudarthrosen-Sanierung der Phalangen	316
Pseudarthrosen-Operation am Hamulus ossi hamati	316
Sanierung Kahnbein-Pseudarthrose	317
28 Bandrupturen und Luxationen	321
28.1 Operationstechniken Bandnaht und Bandplastik	321
Bandnaht ulnares Daumengrundgelenk	321
Rekonstruktion ulnares Seitenband Daumengrundgelenk	322
Bandplastik Daumensattelgelenk (Eaton-Littler)	322
Kapsulodese bei SLD (Blatt)	322
Tenodese der FCR-Sehne (Brunelli) bei SLD	323
Dynamische Tenodese (ECRL) des Skaphoids bei SLD (Bleuler)	325
28.2 Arthrolyse	325
Grundlagen	325
Arthrolyse bei Beugekontraktur des PIP-Gelenks	325
Arthrolyse bei Streckkontraktur des PIP-Gelenks	326
Arthrolyse bei Vernarbung der palmaren Platte	326
Arthrolyse bei Streckkontraktur des MP-Gelenks	327
29 Haut-Weichteilverletzungen	328
29.1 Versorgung von Nagelbett-Verletzungen	328
Trepanation	328
Nagelbett-Rekonstruktion	328
Sekundäreingriffe	328
29.2 Lappenplastiken zur Deckung von Fingerendglied-Defekten	328
V-Y-Lappen (Tranquilli-Leali)	328
Bilateraler V-Y-Lappen (Kutler)	329
„Banana flap“ (Elliot)	329
Lateraler neurovaskulärer Insellappen (Segmüller)	330
Kontralateraler Kuppenlappen	330
Cross-Finger-Lappenplastik	330
Umgekehrte Cross-Finger-Lappenplastik	331
Thenarlappenplastik	331
29.3 Lappenplastiken zur Defektdeckung am Daumenendglied	332
V-Y-Plastik	332
Schräger Dreiecklappen (Venkataswami)	332
Palmarer Dehnungslappen (Moberg)	332
Insellappen vom Ring- oder Mittelfinger-Endglied (Littler)	334
Insellappen vom dorsalen Zeigefinger-Grundglied (Foucher)	335
29.4 Lappenplastiken zur Defektdeckung an Phalangen	335
Transpositionslappen (Hueston)	335
Cross-Finger-Lappenplastik	336
Cross-Arm-Lappenplastik	336
29.5 Lappenplastiken zur Defektdeckung an der Hand	338
Gestielter Leistenlappen (McGregor)	338
Gestielter Unterarmlappen	339
Variationsmöglichkeiten des Unterarmlappens	341
Posterior-interosseus-Lappen	341
30 Nervenverletzungen	343
30.1 Nervennaht, Sekundäreingriffe	343
Operationsvorbereitung	343
Operationstechnik I: Primäre Naht	343
Operationstechnik II: Frühsekundäre Naht	343
Nerventransplantation	344
Nachbehandlung	344
Neurolyse	344
Motorische Ersatzoperationen	345
Neuromverlagerung	345
31 Thermische und chemische Verletzungen	346
31.1 Operative Therapie	346
Operationsvorbereitung	346
Indikationen	346
Operationstechnik I: Entlastungsinzision (Fasziotomie)	346
Operationstechnik II: Exzision und Defektdeckung	346
Nachbehandlung	346
31.2 Sekundäreingriffe	346
Korrektur kontrakter Narben: Z-Plastik	346
Korrektur von Beugekontrakturen	347
Korrektur von Streckkontrakturen	347
Korrektur von Adduktionskontrakturen des Daumens	347
Korrektur narbiger Syndaktylie	348
Knopflochdeformität	349
32 Infektionen	350
32.1 Operationstechniken bei Infektionen	350
Grundlagen	350
Paronychie	350
Panaritium subcutaneum	350
Infektion der Sehnenscheiden	351
Panaritium ossale	352
Panaritium articulare	352
Interdigitale Infektion	352
Infektion der Hohlhandräume	353
Menschenbissverletzung der MP-Gelenkregion	353
33 Angeborene Fehlbildungen	354
33.1 Operationstechnik Syndaktylie	354
Syndaktylietrennung zwischen Fingern	354
Trennung bei Endglied-Knochenbrücke (Kuppenplastik)	354
Trennung einfache Daumen-Zeigefinger-Syndaktylie	355
Trennung komplexe Daumen-Zeigefinger-Syndaktylie	356
Komplikationen, Fehler und Gefahren	356
Sekundäreingriffe	356
33.2 Operationstechnik Spalthand	356
Ulnare Zeigefinger-Transposition (Snow-Littler)	356
Postoperative Behandlung	357
Komplikationen, Fehler und Gefahren	357
33.3 Operationstechnik Polydaktylie	358
Operationstechnik bei Doppeldaumen	358
Operationstechnik bei ulnarer Polydaktylie	359
Nachbehandlung	359
Komplikationen, Fehler und Gefahren	359
33.4 Operationstechnik Klinodaktylie	359
Achsenkorrektur an den Fingern	359
Achsenkorrektur am Daumengrundglied	360
Prospektive Operation zur Korrektur der Fehlstellung im weiteren Wachstum	360
Komplikationen, Fehler und Gefahren	360
33.5 Operationstechnik bei Schnürringen	361
Ausgleich von Schnürringen und -furchen	361
33.6 Operationstechnik Daumenhypoplasie und -aplasie	361
Pollizisation des Zeigefingers	361
Nachbehandlung	363
Komplikationen, Fehler und Gefahren	363
33.7 Operationstechnik radiale Klumphand	363
1. Schritt: Handgelenk-Distraktion	363
2. Schritt: Einstellung der Handwurzel über dem Ellenende	364
34 Ganglion	366
34.1 Operationstechniken	366
Dorsales Ganglion an Handwurzel oder Handgelenk	366
Palmares Handgelenkganglion	366
Beugesehnenscheiden-Ganglion	366
Mukoidzyste am Endgelenk	367
35 Dupuytren-Kontraktur	368
35.1 Operationstechniken bei Dupuytren-Kontraktur	368
Operationsvorbereitung	368
Aufklärung	368
Technik I: Perkutane Nadelfasziotomie (PNF)	368
Technik II: Segmentale o?ene Fasziotomie	368
Technik III: Partielle Fasziektomie	370
Techniken I–III: Intraoperative Probleme und Komplikationen	371
Techniken I–III: Postoperative Komplikationen	372
Technik IV: Modulare, minimal invasive Technik	372
Technik V: Radikale Fasziektomie	372
Technik VI: Open-Palm-Technik	372
Technik VII: Arthrodese	372
Technik VIII: Amputation	372
36 Sehnenerkrankungen	373
36.1 Operationstechnik bei Tendovaginitiden am Handgelenk	373
Tendovaginitis de Quervain	373
Intersektionssyndrom	373
Tendovaginitis des M. extensor pollicis longus	374
Tendovaginitis des M. flexor carpi radialis	374
36.2 Operationstechnik bei Tendovaginitis stenosans	374
Offene Operationstechnik am Finger	374
Minimal invasive und perkutane Operationstechnik am Finger	375
Offene Operationstechnik am Daumen	375
Nachbehandlung	375
Fehler und Gefahren	375
37 Nervenkompressionssyndrome	377
37.1 Operationstechnik bei Kompression des N. radialis proximal	377
Operationstechnik	377
Nachbehandlung	377
37.2 Operationstechnik bei Supinatorsyndrom	377
Offene Operationstechnik	377
Alternative offene Operationstechnik	378
Nachbehandlung	379
Komplikationen	380
Fehler und Gefahren	380
37.3 Operationstechnik bei Kompression des N. radialis distal	380
O?ene Operationstechnik	380
Nachbehandlung	380
Komplikationen und Gefahren	381
37.4 Operationstechnik bei Kompression des N. medianus proximal (Pronator-, Interosseus-anterior-Syndrom)	381
O?ene Operationstechnik	381
37.5 Operationstechnik bei Karpaltunnelsyndrom	382
Offene Operationstechnik	382
Offene, minimalinvasive Operationstechnik	384
Endoskopische Operationstechnik	384
Komplikationen	384
Fehler und Gefahren	384
37.6 Operationstechnik bei Kubitaltunnelsyndrom (Sulcus-n.-ulnaris-Syndrom)	384
Technik I: O?ene in-situ-Dekompression	384
Technik II: Subkutane anteriore Verlagerung	385
Technik III: Submuskuläre anteriore Verlagerung	385
Nachbehandlung	386
Fehler, Gefahren und Komplikationen nach Nervenverlagerung	386
37.7 Operationstechnik bei distaler Ulnariskompression	386
Operationstechnik	386
Nachbehandlung	388
Fehler und Gefahren	388
38 Motorische Ersatzoperationen	389
38.1 Grundlagen	389
Indikationen und Voraussetzungen	389
38.2 Medianusparese	389
Indikationen N. medianus	389
Operationstechniken	389
Palmaris-longus-Transposition (Camitz)	389
Opponensplastik mit M. flexor digitorum superficialis IV	390
Opponensplastik mit M. extensor indicis	391
Motorische Ersatzoperation bei hoher Medianusparese	392
Nachbehandlung	392
Prognose	393
38.3 Ulnarisparese	393
Indikationen N. ulnaris	393
Lasso-Operation (Zancolli) zur Korrektur der Krallenstellung	393
Prognose	394
Wiederherstellung der Kraft des Spitzgriffs	394
38.4 Radialisparese	394
Indikationen zur Radialisersatzplastik	394
Komplette Radialisersatzplastik	395
Alternative Operationstechnik nach Boyes	395
Partielle Radiusersatzplastik	396
Nachbehandlung	397
Prognose	397
38.5 Kombinierte Medianus-Ulnaris-Parese	397
Kombinierte Medianus-Ulnaris-Parese	397
Operationstechnik	397
39 Arthrosen	398
39.1 Arthrodesen Fingergelenke	398
Grundlagen	398
Arthrodese DIP-Gelenk / IP-Gelenk Daumen	398
Arthrodese PIP-Gelenk	398
Arthrodese MP-Gelenk Daumen	399
Arthrodesen CMC-Gelenke	399
Interkarpale Arthrodesen	399
39.2 Handgelenk-Arthrodese	400
Grundlagen	400
Plattenosteosynthese	400
39.3 Endoprothesen, Arthroplastiken	401
Endoprothese DIP-Gelenk	401
Endoprothese PIP-Gelenk	401
Endoprothese MP-Gelenk Finger	402
M. flexor carpi radialis, (FCR-)Plastik bei Daumen-Sattelgelenkarthrose (Rhizarthrose)	402
Resektionsarthroplastik bei skaphotrapeziotrapezoidaler (STT-)Arthrose	403
Kahnbeinresektion bei Radiokarpalgelenk-Arthrose	403
39.4 Handgelenkdenervation	404
Handgelenkdenervation	404
40 Rheumatoide Arthritis	406
40.1 Operationstechniken	406
Operationsvorbereitung	406
Gelenksynovialektomie	406
Tendosynovialektomie	407
Operationstechnik bei Sehnenrupturen	408
Handgelenk-Arthrodese	409
Radiolunäre Arthrodese	409
Handgelenk-Endoprothese	409
Resektion distale Ulna	410
Hemiresektion distale Ulna	410
Endoprothese Fingergrundgelenke	411
Endoprothese Mittelgelenke	413
Operationstechniken bei Knopflochdeformität	413
Operationstechniken bei Schwanenhalsdeformität	413
Arthrodese der Fingergelenke	414
Sachverzeichnis	415
Notizen	430
Endoskopische Operation des Kubitaltunnelsyndroms	437
Replantation: Vorbereitung	438
Amputatkühlung zum Transport	438

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