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E-Book

Palliativmedizin in der Gynäkologie

Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2014
Seitenanzahl	208 Seiten
ISBN	9783131717115
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	30,99 EUR

Lebensqualität erhöhen, Komplikationen behandeln, Leiden verringern: - Behandlungswege für eine verbesserte Lebensqualität Ihrer Patientin Speziell auf die gynäkologische Onkologie ausgerichtete praktische Palliativmedizin: - Welche Beschwerden und Komplikationen können auftreten? - Ausführliche Darstellung der auftretenden Probleme - Therapie der spezifischen Komplikationen gynäkologischer Krebserkrankungen Konkrete Hilfestellungen für die palliative Versorgung: - Ambulante oder stationäre Versorgung - Strukturen, Möglichkeiten und Grenzen - Infos zu Dokumentationssystemen und Abrechnungsvoraussetzungen Helfen Sie Ihrer Patientin die letzte Lebensphase würdevoll zu gestalten und selbstbestimmt zu erleben

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Inhaltsverzeichnis

Bernhard Uhl: Palliativmedizin in der Gynäkologie	1
Innentitel	4
Impressum	5
Vorwort	6
Abkürzungsverzeichnis	7
Inhaltsverzeichnis	9
Anschriften	16
1 Prinzipien und Ziele der Palliativmedizin	19
Warum Palliativmedizin?	19
Was ist Palliativmedizin?	19
Welche Modelle einer Interaktion von Onkologie und Palliativmedizin gibt es?	21
Ist Palliativmedizin eine eigene Spezialität?	22
Was zeichnet Palliative Care aus?	22
Ist Kommunikation die Kernkompetenz?	24
Gehören Entscheidungsfindungsprozesse auch zu Palliative Care?	24
Gibt es eine Kurzfassung der Ziele und Prinzipien?	24
2 Palliativpsychologische Begleitung von Patientinnen und ihren Angehörigen	27
Einleitung	27
Palliative Erkrankungen und Komorbidität	27
Angst	28
Progredienzangst	28
Depression	30
Testinstrumente	31
Phasen des Krankheitserlebens	32
Diagnosemitteilung	32
Behandlung	33
Erholungsphase	34
Auftreten eines Rezidivs	34
Terminal-palliative Maßnahme	36
Psychische Abwehrmechanismen	37
Krankheitsbewältigung bei lebensbedrohlichen Erkrankungen	40
Krebs, Palliativsituation und Sexualität	41
Lebensbilanzarbeit	42
Palliativpsychologische Arbeit mit Angehörigen	43
Psychotherapeutische Techniken und psychoonkologische Interventionen	44
EMDR in der palliativpsychologischen Begleitung	45
Grundsätze der Arbeit mit Sterbenden	46
3 Zusammenarbeit im multiprofessionellen Team	49
Einleitung	49
Welche Berufsgruppen sind in einem Team der Palliativversorgung vertreten?	50
Maßnahmen der multiprofessionellen Arbeitsorganisation im Palliativteam	53
Palliativmedizinische Übergabe	53
Palliativmedizinische Fallkonferenz	53
Teamdynamik	55
Besonderheiten palliativer Teams	55
Phasenmodell der Gruppenarbeit	55
Themenzentrierte Interaktion	56
Konflikte im Team	58
Konfliktarten	58
Konfliktursachen	58
Konfliktlösung	58
Instrumente der Personalentwicklung in der Palliativversorgung	59
Supervision	59
Klausurtagung	62
Individuelle Stressbewältigung und Ressourcenaktivierung	62
Burnout	62
Belastungsfaktoren in der Palliativversorgung	63
Selbstfürsorge	66
4 Medikamentöse Schmerztherapie	71
Grundlagen	71
Häufigkeit tumorbedingter Schmerzen	71
Einteilung der Tumorschmerzen	72
Bedeutung der Anamnese	72
Weiterführende Diagnostik	73
Schmerzmessung	73
Therapieplan	75
Medikamentöse Therapie	75
WHO-Stufenschema	75
Nonopioide (WHO-Stufe I)	76
Opioidanalgetika	78
Schwache Opioide (WHO-Stufe II)	79
Opioide der WHO-Stufe III	80
Ko-Analgetika/Adjuvanzien	82
Praktisches Vorgehen	83
Vor- und Nachteile einiger wichtiger Wirkstoffe	83
Erstellung eines Therapieplans	84
Praxisbeispiele	85
Besondere Patientengruppen	95
Schmerztherapie in der Schwangerschaft	95
Schmerztherapie bei Niereninsuffizienz	96
Schmerztherapie bei Leberinsuffizienz	96
Management der Nebenwirkungen	97
Einleitung	97
Nebenwirkungen der Nonopioidanalgetika	97
Nebenwirkungen der Opioide	98
Multimodale Therapiekonzepte	101
Verordnung von Betäubungsmitteln	102
Rechtliche Grundlagen	102
Ausfüllen von BtM-Rezepten	102
Besonderheiten	104
5 Kontrolle verschiedener Symptome	109
Probleme der Mundhöhle	109
Mukositis	109
Soor	110
Mundtrockenheit	110
Dysphagie	110
Gastrointestinale Probleme	111
Appetitlosigkeit	111
Singultus	112
Übelkeit /Erbrechen	112
Diarrhoe	114
Obstipation	114
Gastrointestinale Obstruktion	116
Aszites	117
Rektovaginale Fistel, Kloakenbildung	118
Pulmonale Probleme	119
Dyspnoe	119
Pleuraerguss	120
Hautprobleme	122
Dekubitus	122
Pruritus	125
Exulzerierende Hautmetastasen	127
Hauttoxizität der onkologischen Therapie	128
Probleme des Urogenitaltrakts	129
Ureterobstruktion (supravesikale Abflussstörung)	129
Hämaturie bei Blaseninfiltration	130
Blasenscheidenfistel	131
Blasenentleerungsstörung/Harnverhalt	131
Hyperaktiver Detrusor, Blasenspasmen, Blasenschmerzen	132
Gestörte Kohabitationsfähigkeit	133
Tumorblutung	134
Neurologische Probleme	134
Hirnmetastasen	134
Meningeosis blastomatosa	135
Komplikationen durch Wirbelkörpermetastasen	136
Polyneuropathie als Chemotherapienebenwirkung	136
Lymphödeme	136
Hyperkalzämie bei Mammakarzinom-/Knochenmetastasen	138
Antitumorelle Medikation in der Palliation	139
Einleitung	139
Bisphosphonate und Denosumab	140
Antihormonelle Therapie	141
Chemotherapie	143
6 Radiatio	149
Einführung	149
Allgemeines	149
Rechtliche Aspekte	150
Management von lokaler Tumorlast	150
Pelvine Raumforderungen	151
Vaginale Blutung	151
Management von Knochenmetastasen	154
Stellenwert der Radiatio	154
Fraktionierung	154
Frakturgefährdung	155
Kombination mit Kyphoplastie/Vertebroplastie	155
Epidurale Spinalkanalkompression	155
Kernspintomografisch gesteuerter hochfokussierter Ultraschall (Magnetic Resonance guided Ultrasound Surgery)	155
Hirnmetastasen	155
Allgemeines	155
Bildgebende Diagnostik	156
Indikation zur Therapie	156
Nebenwirkungen	158
Begleitbehandlung	158
Management von Nebenwirkungen der Strahlentherapie	158
Allgemeine Erscheinungen	158
Radiogene Enteritis	158
Radiogene Proktitis	159
Radiogene Zystitis	159
Radiogene Dermatitis	159
7 Selbstbestimmungsrecht der Patientin	161
Ausgangssituation	161
Spannungsfeld zwischen Autonomie und Fürsorge	162
Patientenverfügung	163
Voraussetzungen und Erwartungen	163
Weitergehende Entscheidungen	168
Kommunikation bei Beenden der tumorspezifischen Therapien	168
Ethische Konflikte	169
Definition und Lösung	169
Therapiezieländerung/-abbruch	170
8 Strukturen, Dokumentation, Abrechnung	173
Möglichkeiten der ambulanten Versorgung in Deutschland	173
Grundlagen der ambulanten palliativmedizinischen Versorgung	173
Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung	174
Patientenautonomie und Patientenverfügung	175
Haus- und fachärztlich basierte Palliativversorgung	175
Allgemeine ambulante Palliativversorgung	177
Spezialisierte ambulante Palliativversorgung	180
Problemfelder in der ambulanten Palliativversorgung	181
Kernbotschaft und Ausblick	182
Strukturen, Voraussetzungen und Abrechnungsmöglichkeiten in der stationären Versorgung	182
Vorbemerkung und „Definitionen	182
Historie und aktuelle Bedarfszahlen	183
Finanzierungsgrundlagen der stationären Palliativversorgung	185
Besondere Einrichtungen	188
Stationäre Hospiz-Versorgung	188
Dokumentationssysteme in der Palliativmedizin	190
Einleitung und Begriffsbestimmung	190
Aktuelle Dokumentationssysteme und Dokumentationshilfen	191
Übersicht über Softwareprogramme der Palliativ-Dokumentation	199
Sachverzeichnis	202

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