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E-Book

Intensivmedizinische Methoden

Autor	Clemens-Alexander Greim, Jürgen Schwuchow
Verlag	Georg Thieme Verlag KG
Erscheinungsjahr	2006
Reihe	Memorix AINS
Seitenanzahl	208 Seiten
ISBN	9783131591210
Format	PDF
Kopierschutz	Wasserzeichen/DRM
Geräte	PC/MAC/eReader/Tablet
Preis	154,99 EUR

Basiswissen für den Anfänger in den Grundlagen der praktischen operativen Intensivmedizin.Entscheidungshilfe für den Fortgeschrittenen durch Zusammenfassung gesicherter Therapien und konkrete Vorschläge auch in nicht evidenzbasierten Bereichen.Handlungsfähigkeit für jeden Intensivmediziner durch Ablaufschemata für Stufentherapien und exakte Dosierungsangaben.

Jürgen Schwuchow, Clemens-Alexander Greim

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Inhaltsverzeichnis

Jürgen Schwuchow, Clemens-Alexander Greim: MEMORIX AINS - Intensivmedizinische Methoden	1
Innentitel	2
Impressum	5
Vorwort	6
Inhalt	7
Organisation	12
1 Ausbildungsinhalte	13
1.1 Vorbemerkung	13
1.2 Checkliste für den Weiterbildungsanfänger in der Intensivmedizin	13
1.3 Weiterbildung in Spezieller (z. B. Anästhesiologischer) Intensivmedizin	17
2 Administration von Patientendaten	18
2.1 EDV-Programme	18
2.2 Beispiel für den Arbeitsablauf	20
3 Betreuungsverfahren	25
3.1 Betreuungsverfügung (§ 1901a BGB)	25
3.2 Einwilligungsunfähigkeit	25
3.3 Praktische Folgen für die Intensivstation	25
4 Hygienerichtlinien für infektiöse Patienten	27
4.1 Übersicht	27
4.2 Methicillinresistenter Staphylococcus aureus (MRSA)	31
5 Patientenscoring	33
5.1 Gründe für ein Scoringsystem	33
5.2 SOFA-(Sequential-Organ- Failure-Assessment-) Score	33
5.3 SAPS (Simplified acute Physiology Score) II	35
Allgemeine Therapiemaßnahmen	38
6 Albuminsubstitution	39
6.1 Physiologie	39
6.2 Substitutionsregeln	39
7 Analgosedierung	41
7.1 Konzepte	41
7.2 Anmerkungen zu den Präparaten	42
7.3 Bewährte Kombinationen	44
7.4 Beispiel zur praktischen Durchführung (Stufenkonzept)	44
7.5 Beendigung der kontinuierlichen Analgosedierung	46
8 Antibiotikatherapie	47
8.1 Präparate, Standarddosierung beim Nierengesunden	47
8.2 Anpassung an eine reduzierte Nierenfunktion	47
8.3 Indikationen für eine Antibiotikagabe	47
8.4 Richtlinien/Indikationen für die ungezielte Initialtherapie	53
8.5 Aminoglykosid- und Vancomycintherapie	55
8.6 Einige Merksätze zur Antibiotikatherapie	55
9 Antikonvulsive Therapie	57
9.1 Differenzierung zerebraler und neuromuskulärer Exzitationen	57
9.2 Akuttherapie	58
10 Beatmungstherapie	61
10.1 Beatmungsformen	61
10.2 Kontrollierte Beatmung	61
10.3 Assistierende Beatmung	62
10.4 Beatmungsstrategie beim akuten Lungenversagen	64
10.5 Entwöhnung von der Beatmung	66
11 Gerinnungstherapie	68
11.1 Physiologische Vorbemerkung	68
11.2 Einteilung nach klinischen Gesichtspunkten	68
11.3 Einteilung nach ätiologischen Gesichtspunkten	70
11.4 Perioperative Blutung	71
11.5 Gerinnungspräparate	72
12 Hämodynamisches Monitoring	76
12.1 Basismaßnahmen	76
12.2 Erweitertes hämodynamisches Monitoring	77
13 Harnblasenkatheterisierung	86
13.1 Methoden	86
13.2 Transurethrale Harnableitung	86
13.3 Suprapubische Harnableitung	87
13.4 Anmerkungen	88
14 Hirndrucktherapie	89
14.1 Therapieziel	89
14.2 Basismaßnahmen	89
14.3 Spezielle Maßnahmen	91
14.4 Therapieversuche	92
15 Intubation/Tracheotomie	95
15.1 Methoden	95
15.2 Orale/nasale Intubation	95
15.3 Tracheotomie	96
16 Kardiovaskuläre Medikation	100
16.1 Katecholamine	100
16.2 Phosphodiesterasehemmer: Enoximon	102
16.3 Vasodilatanzien	102
17 Magen-Darm-Atonie	105
17.1 Vorbemerkungen	105
17.2 Physikalische Maßnahmen	105
17.3 Laxanzien	106
17.4 Motilitätsfördernde Pharmaka	107
18 Nierenersatzverfahren	108
18.1 Methoden	108
18.2 Filtertypen, Substituatlösungen	112
18.3 Differenzialindikation zur kontinuierlichen veno-venösen Hämofiltration (CVVH), zur kontinuierlichen veno-venösen Hämodialyse (CVVHD) und zur kontinuierlichen Hämodiafiltration (CVVHDF)	112
18.4 Punktionsorte für den Doppellumenkatheter (Shaldon-Katheter)	113
18.5 Heparinisierung/Antikoagulation	113
18.6 Geräteeinstellungen bei kontinuierlicher veno-venöser Hämofiltration (CVVH), kontinuierlicher veno-venöser Hämodialyse (CVVHD) und kontinuierlicher Hämodiafiltration (CVVHDF)	114
19 Parenterale Ernährung/Infusionstherapie	115
19.1 Vorbemerkungen	115
19.2 Infusionslösungen zur parenteralen Ernährung	120
19.3 Ernährungsregime für Erwachsene	122
19.4 Ernährungsregime für Kinder	127
20 Periduralanästhesie	128
20.1 Indikationen und Vorbemerkungen	128
20.2 Verwendete Lokalanästhetika und Opioide	129
20.3 Mindestüberwachung nach epiduraler Opioidgabe	131
21 Postoperative/posttraumatische Schmerztherapie	132
21.1 Präparate	132
21.2 Differenzialindikation	132
22 Prophylaxen	134
22.1 Thromboseprophylaxe	134
22.2 Stressulkusprophylaxe	135
22.3 Selektive Darmdekontamination (SDD)	136
23 Sondenkosternährung	137
23.1 Zugangswege und Präparate zur Standardernährung	137
23.2 Stufenschema	139
23.3 Behandlung von Diarrhöen	140
24 Tachykarde Herzrhythmusstörungen	141
24.1 Grundlagen	141
24.2 Akuttherapie	142
25 Temporäre Schrittmachertherapie	145
25.1 Indikationen	145
25.2 Schrittmacherelektroden	145
25.3 Externe Schrittmacher	147
Spezielle Therapiemaßnahmen	148
26 Abdominalchirurgische Operationen	149
26.1 Standard bei Routineoperationen	149
26.2 Ösophagusresektion/Magenhochzug	149
27 Akutes Lungenversagen (ARDS, ARI)	151
27.1 Definition	151
27.2 Therapie	152
27.3 Extrakorporale Lungenunterstützungsverfahren	153
28 Aspiration	155
28.1 Problematik	155
28.2 Therapie	155
29 Endokrinologische Notfälle	156
29.1 Coma diabeticum	156
29.2 Hyperthyreose/Thyreotoxische Krise	157
29.3 Hypothyreose	158
29.4 Nebennierenrindeninsuffizienz (Addison-Krise)	159
29.5 Hypophyseninsuffizienz	160
30 HELLP-Syndrom	161
30.1 Definition/Symptome	161
30.2 Differenzialdiagnostik	161
30.3 Intensivmedizinische Maßnahmen	162
31 Heparininduzierte Thrombozytopenie (Typ II)	164
31.1 Übersicht	164
31.2 Diagnostik	164
31.3 Therapie	164
31.4 Antikoagulation bei Nierenersatzverfahren	167
32 Herzinfarkt	168
32.1 Sofortmaßnahmen bei akutem Koronarsyndrom	168
32.2 Implikationen für die operative Intensivstation	169
32.3 Komplikationen	171
33 Herzoperationen	172
33.1 Postoperativer Standard nach Routineoperationen	172
33.2 Therapie nach Herztransplantation	173
34 Lungenembolie	175
34.1 Diagnostik	175
34.2 Therapie	177
35 Nekrotisierende Weichteilinfektionen	178
35.1 Erreger nekrotisierender Weichteilinfektionen	178
35.2 Streptococcal Toxic Shock Syndrome	178
35.3 Differenzierung der nekrotisierenden Weichteilinfektionen	179
36 Organspende	181
36.1 Hirntoddiagnostik	181
36.2 Organisatorische Maßnahmen	183
36.3 Organerhalt	184
37 Akute Pankreatitis	185
37.1 Vorbemerkungen	185
37.2 Therapie	186
38 Pneumonie	187
38.1 Epidemiologie	187
38.2 Prävention	187
38.3 Diagnostik	187
38.4 Therapie	189
39 Polyneuropathie des Intensivpatienten	192
39.1 Definition und Ätiologie	192
39.2 Epidemiologie und Diagnostik	192
39.3 Therapie	193
40 Rückenmarktraumen	194
40.1 NASCIS-III-Schema	194
40.2 Kontraindikationen gegen die Steroidtherapie	194
41 Sepsis	195
41.1 Initialtherapie	195
41.2 Sepsisterminologie	196
42 Subarachnoidalblutung (SAB)	197
42.1 Klassifikation	197
42.2 Präoperatives Vorgehen	197
42.3 Postoperatives Vorgehen	198
43 Urologische Operationen	200
43.1 Zystektomie (postoperativer Standard)	200
43.2 Therapie des TUR-Syndroms	200
Anhang	202
44 Grenzen der Intensivmedizin	203
44.1 Problemstellung	203
44.2 Definition des Todes	203
44.3 Grenzen ärztlicher Behandlungspflicht	204
44.4 Einwilligung des Patienten	204
44.5 Sterbehilfe	205
44.6 Therapieabbruch/-verzicht	205
44.7 Verhalten bei Therapieabbruch	206
45 Meldepflichtige Erkrankungen	207
45.1 Krankheitsverdacht, Erkrankung und Tod	207
45.2 Erkrankung und Tod	207
45.3 Tod	208
45.4 Ausscheider	208
45.5 § 8 BseuchG (Bundesseuchengesetz)	208
46 Postexpositionsprophylaxe gegenüber Hepatitis B, Hepatitis C und HI-Viren	209
46.1 Infektionsrisiko	209
46.2 Vorgehen nach Exposition	209
47 Perfusoren	212
48 Abkürzungsverzeichnis	213
49 Literaturverzeichnis	214
Sachverzeichnis	218

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